Спондилолистез поперекового відділу хребта - захворювання, викликане зсувом хребців відносно один одного.
Один хребець начебто зісковзує з нижчого і від'їжджає убік, при цьому звужується спинно-мозкової канал.

Але яскраво виражені неврологічні симптоми компресії спинного мозку не так часто турбують хворих спондилолистезом. Якщо виявити захворювання на ранній безсимптомної стадії, то можна досягти успіху в лікуванні, застосовуючи лише консервативну терапію.

Принципи консервативної терапії
Кожен хребець знаходиться на своєму місці і утримується там завдяки міжхребцевих дисків і суглобів.
Коли пошкоджуються суглоби, хребцевих дуга або відростки, то їх функцію частково виконує диск. Коли страждає диск, суглоби частково компенсують його функцію.
І в тому, і в іншому випадку зміщення хребців не перевищує 15%, і симптоми спондилолистеза мало виражені і практично не турбують хворого.

Більш сильні зміни відбуваються досить рідко, тому спондилолистез можливо вилікувати консервативними методами.
Основні напрямки в лікуванні ті ж, що і при лікуванні болю в спині, пов'язаної з нестабільністю хребта і компресією нервових корінців.

Обов'язково показані:
• медикаментозна терапія;
• лікувальна гімнастика;
• фізіотерапевтичні процедури.

На нетривалий період, тільки щоб зняти навантаження з хребта в гострий період хвороби, рекомендується застосування спеціальних корсетів.
Тривале застосування ортопедичних пристосувань сприяє атрофії м'язів і надалі негативно позначається на ході лікування.
Оперативне втручання показане тільки при тривалому і яскраво вираженому больовому синдромі, коли консервативне лікування неефективне.
Але в хірургічної допомоги потребує не більше 5% людей, що страждають спондилолистезом.

Якщо спондилолистез поперекового відділу хребта виявлений на початку свого розвитку, то, в першу чергу, рекомендують дотримуватися обмежений руховий режим.
Він має на увазі наступне:
• хворому потрібно менше ходити і стояти;
• не можна піднімати тяжкості;
• слід уникати різких поворотів корпусу і нахилів.

При сильних болях необхідні теплові процедури, протизапальні ліки і постільний режим.
Після усунення болю медикаментозним способом і зняття м'язового спазму м'язів, що підтримують хребет, головним елементом лікування є ЛФК.
Вправи спрямовані на зміцнення м'язів спини і черевного преса - таким чином створюється природний м'язовий підтримує корсет для хребта.

Він допоможе зменшити нестабільність хребетного стовпа, зміцнить його і частково зніме навантаження.
У тих випадках, коли консервативні методи лікування не приносять результату, призначають хірургічну операцію, під час якої проводять видалення деяких тканин, щоб стабілізувати хребет і зменшити здавлювання спинного мозку або нервових корінців.

Лікування в домашніх умовах
Самостійно проводити лікування спондилолістезу в домашніх умовах, тим більше ставити собі такий діагноз не можна!
Тільки фахівець повинен діагностувати і вибрати оптимальну тактику лікування.

Для цього призначається магніто-резонансна та комп'ютерна томографія, рентгенографія. Щоб точно з'ясувати місце і масштаб поразки, ступінь залучення в процес нервових тканин, проводиться неврологічне обстеження.
Коли проведено комплексне обстеження, поставлений діагноз, призначено лікування, то можливість терапії в домашніх умовах буде залежати від тактики обраного лікування.

Хірургічна операція проводиться, звичайно, в умовах стаціонару.
Для проведення фізіотерапевтичних процедур і занять лікувальною фізкультурою з інструктором достатньо денного стаціонару, а за відсутності сильних болів в спині та попереку, на початкових стадіях хвороби, лікування проводять удома, періодично спостерігаючи у лікаря-вертеброневрологом.

Медикаментозна терапія
При наявності м'язового спазму і болю в попереку, лікування спондилолістезу медичними препаратами спрямоване не купірування цих симптомів, а не на усунення причини хвороби.
Програма медикаментозного лікування включає:

• Нестероїдні протизапальні засоби. Цю групу препаратів призначають зазвичай невеликим курсом для того, щоб зняти запалення, набряк і біль. З цими симптомами добре справляються НПЗЗ останнього покоління.

• Міорелаксанти. Дані препарати необхідні, якщо м'язовий спазм більше нічим не знімається. Через можливі побічні ефекти міорелаксанти застосовують лише при наявності яскраво вираженого больового синдрому під ретельним наглядом медиків.

• Хондропротектори. З їх допомогою можна призупинити розвиток дегенеративних процесів у хрящовій тканині. Але одночасно з прийомом хондропротекторів слід займатися ЛФК та здійснювати інші заходи щодо зняття неприємних симптомів.

• Новокаїнова блокада. Цей метод зняття спазму і усунення больового синдрому полягає в тому що знеболюючий препарат у вигляді ін'єкції вводять безпосередньо в точку найбільшого болю. Терапевтичний ефект після даної процедури зберігається не більше 30 хвилин, але цього цілком достатньо, щоб спазмовані м'язи відновили нормальний тонус. В результаті, біль відступає, а рухливість збільшується.

• Нейропатіческой препарати і опіоїди. Застосовуються при вкрай сильних болях, коли потрібно стабілізувати нервові клітини і припинити регулярне вивільнення нервових сигналів. З нейропатических засобів застосовують лірику, Нейронтін. До опіоїдів відносяться кодеїн і морфін.

Особливий вид медикаментозного лікування - епідуральна стероидная ін'єкція.
При корінцевому синдромі і компресії спинного мозку показана ця процедура - в епідуральний простір, розташоване між окістям хребців і твердої спинно-мозковою оболонкою, вводять стероїдний препарат.

У цій області зосереджені нервові закінчення, які відходять від спинного мозку, венозні сплетення і сполучна тканина. Ін'єкція в дану область допомагає зняти біль, набряк і роздратування.

За допомогою МРТ (магнітно-резонансної томографії) і КТ (комп'ютерної томографії) лікар визначає місце, де сконцентрована біль.
Процедуру проводять після місцевої анестезії.
Дія стероїду має виявитися через 1-2 доби. Максимальний ефект відчуватиметься на 4 і 5 день після ін'єкції.
Залежно від результату, процедуру можуть призначити повторно, але за рік її можна проводити не більше 3 разів.

З усіх перерахованих груп лікарських препаратів за рецептом лікаря відпускаються міорелаксанти, опіоїди і нейропатичні кошти.
Медикаментозна терапія при поперековому сподилолістезі проводиться для купірування болю і зняття спазму.
Фармакологічні методи не є лікуванням, а тільки усувають неприємні симптоми. Тому тактика застосування лікарських засобів схожа з лікуванням інших близьких за симптоматикою та етіології захворювань.

Народні засоби
Практично будь-якого медичного препарату можна знайти гідний аналог в арсеналі народної медицини.
Тому в періоди загострення для зняття болю, запалення і спазму можна застосовувати замість деяких ліків (або як доповнення до них) різні народні засоби, але перед застосуванням того чи іншого засобу необхідно проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем.

Отже, народний цілителі дають такі рекомендації:

Компреси
• Евкаліпт. Купіть в аптеці готову спиртову настойку евкаліпта і втирайте її в поперекову область вранці і ввечері протягом місяця.
• Чебрець повзучий. Распарьте траву і прикладайте її, як компрес, до попереку на всю ніч.
• Кінський каштан. Жир змішайте з камфорним маслом і подрібненими плодами каштана. Суміш розмажте по скибочці чорного хліба і прикладіть його до попереку.
• Листя хрону. Свіже листя помийте і прикладіть до хворої області. Їх можна не знімати кілька днів.

• Житнє тісто. Розітріть поперек скипидаром або будь зігріває маззю на його основі, а потім прикладіть до цього місця сире житнє тісто на 1 годину. Для зняття болю потрібно провести курс таких компресів по 1 протягом 10 днів.
• Йод, нашатирний спирт, жовч, мед і гліцерин. Змішайте в рівних частинах, залиште в темному місці на 10 днів. Перед застосуванням збовтайте і розігрійте на водяній бані. Компреси з отриманого кошти ставте на ніч до поліпшення.

• Збір трав. Подрібніть сухі шишки хмелю, додайте квітки пижма і ромашки, залийте окропом. Коли кашка трохи охолоне, нанесіть її на область попереку, накрийте бавовняною серветкою, поліетиленовою плівкою і укутати шарфом або вовняною тканиною. Такий зігріваючий компрес рекомендується ставити на 40 хвилин перед сном щодня.
• Суміш ефірних масел. Сумішшю ефірних масел ялиці, розмарину і лимона (кожного по 10-15 крапель) з будь-яким рослинним маслом (50 мл) розтирайте поперек для поліпшення кровообігу в цій області, зняття спазму і болю.

• Настоянки прополісу і бруньок чорної тополі. Втирайте по черзі в поперекову область. Настоянку прополісу можна купити в аптеці. Свіжі бруньки тополі розітріть і залийте горілкою. На 1 ложку бруньок потрібно 0,25 літра горілки. Наполягати в темному теплому місці 2-3 тижні.
• Мазь з декількох компонентів. Приготуйте мазь з 50 г сухого порошку гірчиці, 2 яєць, камфорного масла і 1 ложки медичного спирту. Розітріть маззю область локалізації болю і укутайтеся теплою тканиною.

• Мед і гірчиця. Намажте поперек тонким шаром меду, накрийте 1 шаром тканини. Зверху розмістіть гірчичники, прикрийте все поліетиленовою плівкою і укутайте хусткою. Компрес можна тримати 1-1,5 години, якщо він не провокує біль. Медом можна також розтирати хвору зону щодня перед сном.
• Яблучний оцет і ладан. Розчиніть 50 г ладану в 50 мл яблучного оцту. Прикладайте суміш до хворого місця на ніч 3 дні поспіль.

• Сік чорної редьки. Змочіть невеликий відріз тканини (метр на метр) соком чорної редьки. Прикладіть компрес до хворого місця і, якщо не з'явиться печіння, не знімайте його 2 дні.
Відвари і настої для застосування всередину
• Коріння пирію повзучого, кору білої верби і березове листя. Залийте гарячою водою, на повільному вогні доведіть до кипіння і потримайте так близько 10 хвилин. Через годину процідіть відвар і пийте по 50 мл 4 рази на день для зняття запалення зсередини.

• Муміє. Можна приймати всередину або готувати мазі та креми для компресів і розтирань. Цей препарат народної медицини володіє регенеративними властивостями і вважається засобом від усіх хвороб.

Ванни
• Ванна з сухими листям м'яти перцевої. Залийте траву окропом і залиште на 1 годину настоятися. Процідіть і вилийте у ванну з теплою водою. Приймати ванну з м'ятою можна, якщо немає протипоказань. Після цього розітріть поперек зігріваючим кремом, одягніться тепло і обв'яжіть вовняним шарфом навколо пояса.
• Ванна з гірчицею. Для цього візьміть 1 пакет сухої гірчиці, розведіть його спочатку в невеликій ємності водою до густої однорідної консистенції. Потім отриману кашку влийте в гарячу ванну. Приймайте ванну з гірчицею протягом 15-20 хвилин. Після цього краще лягти в ліжко і добре сховатися теплим пледом або вовняною ковдрою.

Гімнастика
За допомогою гімнастики можна взяти захворювання під контроль.
Головна мета лікувальної фізкультури - зміцнити глибокі м'язи спини, які підтримують хребет, і м'язи черевного преса, сформувавши тим самим міцний корсет м'язів. Він буде надійно фіксувати хребет надалі і зменшувати навантаження.

Перед тим, як скласти комплекс гімнастичних вправ, лікар звертає увагу на вираженість симптомів, ступінь пошкоджень, вік хворого і причину зміщення хребців.

Завдання ЛФК при сподилолістезі:
• нормалізувати м'язовий тонус;
• поліпшити кровопостачання в ураженій області;
• зміцнити м'язовий корсет;
• усунути міогенні контрактури;
• виробити правильну поставу.

Якщо необхідно зменшити поперековий лордоз, то тренують згиначі гомілки і сідничні м'язи.
Вправи роблять з вихідного положення - лежачи на спині, похилій поверхні або шведській стінці, в міру зниження болю в попереку включають вправи, що їх у вертикальному положенні.

Початкове положення - лежачи на спині

№ 1
Направте руки вгору і тягніться верхньою частиною тіла в цьому ж напрямку, а ногами в протилежну сторону. Під час виконання вправи живіт повинен бути втягнутий, спина - зафіксована.
Затримайте в такому положенні на 15 секунд дихання, а потім прийміть початкове положення. Вправа на розтягування слід виконувати спочатку 5 разів, потім, у міру зміцнення м'язів можна буде поступово збільшити до 15.

№ 2
Руки витягніть уздовж тіла, стопи ніг направте вгору, руки стисніть в кулак і напружте всі м'язи тіла.
Затримайте дихання на 15 секунд і розслабтеся. Повторіть 5-15 разів.

№ 3
Руки - уздовж тіла, напружте сідничні і поперекові м'язи, затримайте дихання. На видиху розслабтеся.
Повторюйте кілька разів, роблячи глибокі вдихи із затримкою дихання і довгі видихи.

№ 4
Зігніть ноги в колінах, голову схиліть до колін, обхопіть обома руками гомілки і зберігайте прийняту позу ембріона 15 с. Розслабтеся, прийміть вихідне положення.
Повторіть вправу через кілька секунд відпочинку. Щодня збільшуйте час перебування в скрученої позі. За 2 тижні воно має збільшитися до 30 секунд.

№ 5
По черзі піднімайте ліву і праву ногу до кута 30 градусів і затримуйте кожну в такому положенні на 5 секунд.

№ 6
Зафіксуйте ноги з допомогою якої-небудь опори і піднімайте тулуб до кута 30 градусів. Повторіть вправу 5 разів.
Якщо під час виконання ви відчуваєте біль, то не варто продовжувати.

№ 7
Притягніть ліве коліно до правого плеча, а кистю правої руки дотягну до лівого вуха. Голова при цьому повинна бути повернена вліво, щоб всі м'язи максимально розтягнулися.
Зробіть те ж саме з іншою рукою і ногою.

№ 8
Підніміть одну ногу і затримайте її під кутом 30 гр. Проведіть ногою ніби пишіть цифри від 1 до 5. Поміняйте ногу.
Поступово за 2 тижні збільшуйте навантаження. До кінця цього часу потрібно довести рахунок від 1 до 10.

№ 9
Робіть кожною ногою кругові рухи по 5 кіл в кожну сторону.

№ 10
Описуйте круги одночасно двома ногами. Спочатку в одну сторону, потім в іншу.

№ 11
Зігніть ноги в колінах, руки на потилицю. Піднімайте голову і плечі, побудьте в такому положенні декілька секунд і опустіться на підлогу.

№ 12
Зігніть ноги в колінах і упріться стопами.
Піднімайте таз і максимально прогинайтеся.
Якщо важко, робіть більше упор на руки і голову.

№ 13
Підніміть ліву ногу на 40 градусів, а праву на 10. Затримайтеся в такому положенні, а потім змініть ноги.

№ 14
Направте на себе стопи і підніміть ноги, плечі і голову. Через 5-10 секунд поверніться у вихідне положення.
Виконуйте як і всі попередні вправи по 5-15 разів, якщо вони не викликають сильних болів в поперековому відділі.

Початкове положення - лежачи на животі
№ 1
Відірвіть праву ногу від підлоги і підніміть її на 30 градусів.
Опускаючи її, підніміть ліву ногу. Міняйте їх так кілька разів.

№ 2
Підніміть, лежачи на животі, ноги, голову і плечі.
Затримайтеся в такому положенні на декілька секунд, потім опустіть їх і розслабтеся. Повторіть вправу 5-15 разів.

№ 3
Піднімайте по черзі кожну ногу і утримуйте в підвішеному стані по 10-15 секунд.

№ 4
Закріпіть ноги п'ятами за якусь опору і піднімайте корпус тулуба.
Утримуйте тіло в такому положенні, скільки зможете, потім відпочиньте кілька секунд і повторіть.

У міру зміцнення м'язів можна збільшувати навантаження під час гімнастики.
Для цього можна ставити руки за голову, збільшувати періоди напруження і кількість заходів.

Гімнастику можна виконувати щодня за годину до їди або через півтори години після неї. Контролювати навантаження можна за допомогою вимірів пульсу.
Якщо кількість ударів більше 130, то потрібно відпочити.

На сьогоднішній день більшістю фахівців визнано, що найбільший ефект у лікуванні спнділолістеза досягається тільки за умови щоденних фізичних вправ.
Медикаментозна терапія і фізіотерапевтичні методи можуть лише доповнити, але не замінити ЛФК.

Велике значення у виборі методів лікування має і причина розвитку захворювання. Наприклад, при деяких формах травматичного спондилолистеза показана тільки хірургічна операція, а при віковій формі цієї хвороби оперативне втручання не потрібно.