Складна і тривала реабілітація, не проста відновлення обсягу вилученої грудей, розбитість і психологічна невпевненість у собі, біль фізичного і психологічного характеру, лікування супутніх хвороб - це далеко не повний список неприємностей, які виникають у жінок після проведеної мастектомії. Часто процес відновлення може супроводжуватися розвитком ускладнень.

Так наприклад, деякі жінки в процесі післяопераційної реабілітації можуть стикатися з такими недугами як:
• Лімфатичний набряк руки, який можуть називати лимфостазом або лімфедемою. Це стан, який часто може супроводжувати біль у набрякають руці, обмеження її рухливості і пр.
• Бешиха тканин руки, з боку проведеної операції, при якому уражена рука досить сильно болить.
• Різні трофічні зміни шкірних покривів на руці з боку операції.

Важливо при цьому своєчасно зрозуміти, що кожна жінка індивідуальна, а це означає, що і час, необхідний для повного відновлення, реабілітації та одужання, безсумнівно, може бути кардинально різним.

Лікування, виникаючих ускладнень, відповідно, так само буде кардинально різним, як по суті, так і в деталях. Але найголовніше - правильний психологічний настрій на успішне відновлення - це як мінімум половина справи.
Тим не менш, нам хотілося б розглянути докладніше дві основні проблеми, які можуть загрожувати пацієнткам у процесі реабілітації - це лімфатичний набряк і бешихове запалення тканин. Після чого ми спробуємо розібратися, як не допустити розвитку цих ускладнень в післяопераційному періоді.

Що являє собою лімфостаз, його симптоми?
Лімфостаз (інша назва лімфатичний набряк, або лімфедема) може розвиватися після проведеної раніше мастектомії, за рахунок порушення процесів утворення і відтоку лімфи. Набряк після успішної мастектомії може виникати, в першу чергу, тому що при такому радикальному хірургічному лікуванні, крім тканин ураженої молочної залози, січуть ще й частину близько розташованих (до місця операції) лімфатичних вузлів.

Після проведеної хірургами мастектомії, що залишилися на своєму місці лімфатичні вузли, просто не справляються з фізіологічно нормальної (але помітно зрослої) на них навантаженням. А повноцінні компенсаторні механізми при проведеної мастектомії починають спрацьовувати не відразу. Як результат, виникає лімфатичний набряк, якому потрібно своє адекватне лікування.

Симптоматика, що характеризує лімфатичний набряк руки, що розвивається після операції мастектомії цілком зрозуміла. Так, при лімфостазі пацієнтки спостерігають:
• Біль у сильно набрякали руці.
• Набряк кінцівки, який має практично постійний і явно прогресуючий характер.
• Різке збільшення ураженої кінцівки в об'ємі.

• Дуже помітне ущільнення набрякають підшкірної клітковини.
• Значне огрубіння шкірного покриву руки.
• Іноді гіперкератоз.
• Трофічні виразки або тріщини шкіри.

Відзначимо, що постійне прогресування лимфостаза, коли відсутня своєчасне лікування проблеми, може вести до розвитку гіпертрофії кінцівки, до психологічних і фізичних страждань пацієнтки.

Але, найбільш небезпечним і досить частим ускладненням первинного лимфостаза, може ставати бешихове запалення, яке часто призводить до швидкої інвалідності.
Призначатися лікування лімфостазу може, медиками, які здійснювали операцію з видалення молочної залози, хоча досить часто жінки можуть перенаправлятися до фахівців вузького профілю, що працюють в області лімфології або флебологии.

Як виявляється бешиха?
Отже, бешихове запалення являє собою гостру бактеріальну інфекцію дерми, що зачіпає так само всю підшкірну клітковину. Дане захворювання викликається в переважній більшості випадку стрептококами різних груп. Так, група А (або ж S.pyogenes) викликає пику в 59-66% всіх випадків, група В (або S.agalactiae) провокує розвиток даної проблеми практично в 9% випадків, група С (а це S.dysgalactiae subsp. Equisimilis) або G - є причиною пики в 25% випадків.

Вважається, що вхідними воротами для даної інфекції в період реабілітації після мастектомії можуть бути вогнища трофічних поразок, так часто супроводжують запущений лімфатичний набряк верхньої кінцівки. Більш того, при лимфедеме небезпечні стрептококи досить тривалий час здатні мирно існувати безпосередньо в лімфатичних судинах нашої шкіри, однак при різкому зниженні імунітету може наступити різке загострення проблеми з відповідною симптоматикою.

Хвороба у більшості пацієнток починається гостро, супроводжується сильною лихоманкою, яка передує (протягом деякого часу) основним шкірним симптомів. Як правило хвороба завжди супроводжує біль в області ураженої ділянки шкіри. Причому біль при такому бешиховому захворюванні, може бути різної інтенсивності, від помірної до досить сильною.
Захворювання, що виникає на тлі лімфостазу розвивається після проведеної мастектомії характеризується частими рецидивами. А кожен з таких рецидивів бешихи буде тільки погіршувати перебіг первинної лімфедеми, і затягувати процес реабілітації.

Зауважимо - лікування даного стану має бути адекватним і негайним, навіть у тому випадку, якщо біль помірна і не надто турбує пацієнтку.
Як не допустити появи описаних ускладнень і позбутися від болю в набрякають кінцівки?
Логічно, що для попередження розвитку ускладнень після видалення молочної залози (лімфатичного набряку і бешихи) необхідно виконувати декілька простих, але дієвих правил. А саме:

• Ніколи не ігнорувати проявів навіть ледь помітною набряклості руки в післяопераційному періоді. Помічаючи мінімальний набряк або біль у кисті, в пальцях, у всій кінцівки або в грудній клітці потрібно негайно проконсультуватися з лечившим вас доктором.
• Щадно ставитися до кінцівки з боку колишньої операції. Не варто використовувати цю кінцівку для ін'єкцій, або забору крові, і навіть для вимірювання тиску.
• Слід обов'язково дотримуватися необхідні гігієнічні заходи.
• Краще уникайте підйому тяжкості пошкодженої рукою. Не варто так само носити занадто тісних або важких прикрас на пошкодженій набряком руці і навіть на пальцях.
• Завжди важливо обговорювати комплекс необхідних фізичних вправ зі своїм лікарем. Кінцівка важливо не перевантажувати, але і не залишати без навантаження.

І головне правило - ніколи не призначайте собі самостійно лікування лімфатичного набряку.

Пам'ятайте лікування такого серйозного післяопераційного ускладнення має бути під контролем лікаря!
Кілька же полегшити біль допоможуть: правильний масаж, фізіотерапія, використання компресійного рукава та інші процедури, які так само слід використовувати тільки після узгодження з лікарем.