При будь-яких захворюваннях кульшового суглоба, будь то артрит або артроз, людина опиняється під загрозою інвалідності. Звичайно, якщо лікування суглобових патологій розпочато вчасно і ретельно контролюється медиками, рухливість суглоба можна зберігати досить довго.

Але буває й так, що консервативне лікування виявляється безуспішним, пацієнт поступово втрачає можливість нормальних пересувань і тоді порятунком для нього ставати операція - ендопротезування кульшового суглоба. Розглянемо, в яких випадках не можна уникнути ендопротезування.

Патології, що вимагають заміни суглоба
Причин, коли люди потребують ендопротезування кульшового суглоба декілька. У першу чергу це травматичні пошкодження тазостегнового суглоба, в тому числі перелом шийки стегна.

Необхідність ендопротезування кульшового суглоба може виникати і в результаті наступних захворювань:
• коксартроз;
• некроз стегна, викликаний асептичним запаленням;
• диспластичні зміни в суглобі.

Але навіть при точній постановці одного з перерахованих діагнозів, необхідність ендопротезування виникає не відразу, а лише в 2 або 3 стадії захворювання. У деяких випадках операція є порятунком від виснажливих болів, що виникають у спокої і в русі, не купирующихся ніякими медикаментами.
Тепер поговоримо про різновиди ендопротезування.

Види операцій
Операція ендопротезування може проводитися такими методами:
1. Заміна суглобових поверхонь. При цьому методі хірургічне втручання мінімально - з штучних матеріалів створюється суставное ложе, а на головку стегнової кістки надягають ковпак з металу, забезпечуючи, таким чином, нормальну рухливість тазостегнового суглоба.

2. Протезування часткове. При такому вигляді ендопротезування видаленню підлягає і головка, і шийка стегнової кістки. Суставное ложі також виконується з штучних матеріалів - металу, кераміки та ін Конструкція впроваджується в стегнову кістку за допомогою спеціального штифта. Пацієнт поступово повертається до нормальної рухової активності.
3. Тотальне ендопротезування кульшового суглоба. Цей вид оперативного втручання найскладніший для проведення і передбачає повну заміну тазостегнового суглоба. В даний час існує більше 200 різновидів протезів, виконаних з самих різних матеріалів - кераміки, титану, пластику та ін Підбір моделі кульшового суглоба проводитися строго індивідуально. Має значення і вік пацієнта, і його маса тіла, і патологія, з приводу якої рекомендована операція ендопротезування.

Тепер про те, в яку вартість обходиться пацієнтам операція ендопротезування. Зрозуміло, що оплачувати доведеться не тільки протез, але і безпосередньо хірургічне втручання, а також перебування в лікарні протягом післяопераційного періоду.
Наприклад, імплантанти тазостегнового суглоба в Литві можна придбати за ціною від 2000 євро, сама ж операція обійдеться в 5700 - 6000 євро.

Ціна імплантанта в Ізраїлі становить близько 10000 доларів, тижневе перебування в клініці обійдеться в 17000 - 18000.
Ціни в Москві на подібні операції можуть доходити до 10000 - 11000 доларів, в Білорусі від 4500 до 6000 доларів, в Україні ціна така ж.
Як бачите, одну і ту ж операцію пропонують провести за різну вартість, тому, вибираючи клініку, реально оцінюйте свої можливості. Адже не завжди «дорого» означає «добре», довірте вибір клініки і імплантанта тазостегнового суглоба лікареві.

Після операції
Отже, заміна тазостегнового суглоба проведена, пацієнт перебуває в палаті. Як складатиметься його життя далі, багато в чому залежить від особливостей післяопераційного періоду та індивідуальної реабілітаційної програми.

Перебувати в стаціонарі після ендопротезування кульшового суглоба доведеться 5-7 днів. При лікуванні в приватній клініці, пацієнт може продовжувати термін перебування в стаціонарі за додаткову плату.
Крім необхідної медикаментозної терапії, пацієнту після проведеного ендопротезування кульшового суглоба починати реабілітаційну програму слід вже на 2 добу. Перший етап - це лікувальна гімнастика і навчання ходьбі на милицях. Через два тижні після виписки пацієнтові знімають післяопераційні шви і призначають контрольне рентгенівське обстеження. У перший рік після ендопротезування рентген тазостегнового суглоба слід робити кожні 3 місяці, в подальшому - один раз на рік.

Через 30-45 днів після заміни тазостегнового суглоба милиці замінюються тростиною, а через 60 днів пацієнт повинен ходити самостійно, без додаткової опори.

Масаж і фізіотерапія
Відразу після операції масаж і фізіотерапевтичні процедури не призначаються, приступати до них слід тільки після того, як знімуть шви. Масаж допоможе посилити кровотік в області тазостегнового суглоба, зніме м'язову напругу. Крім розслабляючого ручного масажу, пацієнтам може призначатися і спеціальний водний масаж, яким добре володіють фахівці центрів кинезитерапии. Поряд з масажними процедурами в реабілітаційному періоді пацієнтам призначаються:

• УФО, УВЧ;
• магнітототерапія, лазеротерапія;
• мікроелектростімуляція м'язів.

Оптимальним фіналом реабілітаційної програми є санаторно-курортне лікування.
Протягом першого року після заміни тазостегнового суглоба пацієнтові надається інвалідність. Після закінчення цього терміну необхідно повторне комісійне обстеження для вирішення питання про продовження або зняття групи інвалідності.

Кілька слів про обережність
Щоб як слід закріпити результат ендопротезування та уникнути виникнення ускладнень, пацієнтові необхідно виконувати наступні правила:
• для сидіння використовувати тільки жорсткі стільці і стежити, щоб тазостегновий суглоб завжди знаходився вище, ніж колінний;
• не допускати згинання кульшового суглоба більше, ніж на 90 градусів;
• спати на твердій постелі, підкладаючи подушку між стегнами;

• не лежати на оперованою стороні;
• відпочивати тільки лежачи на спині;
• в перший і другий місяць реабілітації не підніматися по сходинках більш ніж на один проліт;
• не ходити більше 30 хвилин одномоментно;
• одягатися, сидячи на стільці, використовуючи допомогу при надяганні взуття.

Ці рекомендації необхідно дотримуватися в перші три місяці після проведеної операції. Пізніше про обережність забувати теж не слід.
• не займайтеся бігом, уникайте стрибків. Кращий спорт для вас - плавання;
• позбавляйтеся від зайвої ваги, оберігайте суглоб від додаткового навантаження;
• Не виконуйте оперированной ногою махи, поштовхи і інші різкі рухи;
• сісти за кермо можна через 4-5 місяців після заміни тазостегнового суглоба;
• чи не нахиляйтеся вперед і не робіть повороти корпусу на випрямлених ногах.

За будь-яких неприємних відчуттях в суглобі не тягніть з візитом до фахівця, регулярно проходите медичне обстеження.