Спондилолистез являє собою зсув хребетних дисків в поперековому відділі, яке може відбутися в будь-якому віці у будь-якої людини.
Але частіше захворювання виникає через генетичної схильності або надмірних навантажень при заняттях видами спорту, що передбачають розтягувальну і здавлюючу навантаження на хребет (гімнастика, важка атлетика, боротьба, футбол).

Cпонділолістез може бути вродженим, що формується на внутрішньоутробної стадії розвитку, і не ніяк не виявлятися до досягнення людиною зрілого віку.

Різновиди захворювання

Зміщення хребців у горизонтальній площині може відбуватися у двох напрямках і залежно від них підрозділяється на види: антеролістез, при якому зміщення одного хребця направлено вперед, і ретролістез - зміщення хребця назад.

Прийнято поділяти спондилолистез, що вражає поперековий відділ хребта, на п'ять основних різновидів:
• диспластический, викликаний вродженим дефектом хребта;
• істміческой, викликаний дефектом межсуставной поверхні або спонділоліз;
• дегенеративний, що розвивається в результаті артритических дегенеративних змін хряща в суглобах хребців;
• травматичний, що виникає в результаті прямих травм і пошкоджень хребців та їх елементів (ніжки, пластинки, фасеточного суглоба дуги);
• патологічний, що виявляється в результаті кісткового дефекту через вплив пухлини.

Фактично класифікація захворювання побудована з урахуванням основної причини захворювання.
Роль спондилолізу у розвитку патології
Найчастіше захворювання вражає четвертий і п'ятий поперекові хребці в наслідок незрощення, тріщини або перелому ніжок (або дужок «pars interarticularis») хребця, тобто попереднього захворювання спонділоліз.

При первинному спонділоліз суглоби з пошкодженою дужкою не можуть утримати розташований вище хребець, викликаючи його зісковзування.
Процес зсуву відбувається повільно і майже безсимптомно, тому хвороба розпізнається із запізненням і може призвести до спондилолістезу.
Проявлятися спонділоліз починає рокам до 35 і дає про себе знати больовим синдромом.
Болі проявляються помірно, іноді сильно під час руху, тому хворий не відразу звертає на них увагу, запускаючи процес, що викликає зсув дисків.
Щоб не допустити цього, ще більш серйозного захворювання, слід прислухатися до своїх больових відчуттів в поперековій області і звертатися вчасно за медичною допомогою.

Основні симптоми
У більшості випадків процес розвивається поступово і носить хронічний характер.
Якщо не почати лікування своєчасно, то можлива поява серйозних проблем у вигляді:
• звуження хребетного каналу;
• деформації хребетного стовпа;
• здавлювання нервових закінчень.

Щоб уникнути серйозних наслідків, важливо уважно ставитися до перших ознаках захворювання, якими є:
• механічні болі в попереку через зісковзування хребця;
• корінцеві болі через тиск на нервові корінці зв'язок і кісток зміщуючогося диска.
Іноді біль відчувається постійно, в деяких випадках гострих відчуттів не спостерігається, а просто виникає враження сильного м'язового напруги.

Зсув вперед може викликати, в свою чергу, стеноз каналу хребта, який проявляється на запущених стадіях захворювання.
Характер болю змінюється в залежності від положення тіла.
При нахилі і невеликому стисненні нервів в ногах може виникати різкий біль. Можливі відчуття оніміння нижніх кінцівок або мурашок.
Порушення чутливості деяких зон пов'язана із зміною іннервації цих ділянок поперековим відділом хребта.
Розвиток хвороби може супроводжуватися спазмами, блокуючими згинання спини і зухвалими защемлення м'язів підколінного сухожилля, що тягне за собою спотворення ходи і постави.

Часто захворювання викликає викривлення хребетного стовпа, а у літніх людей супроводжується розвитком паралічу.
Дискомфорт у хребті посилюється після довгого перебування в сидячому або в стоячому положенні, пробіжки або фізичного навантаження.
Підступність захворювання полягає в поступовому наростанні больового синдрому або його відсутності на ранніх стадіях.
Виникаючі час від часу стріляли біль багато пацієнтів приймають за прояви радикуліту, списують на втому або на надмірні навантаження, не вживаючи адекватних заходів для діагностики захворювання.

Симптоми, які виявляються лікарем при огляді
На лікарському огляді можна виявити характерні симптоми зміщення хребетних дисків:
• підвищена напруга м'язів;
• наявність ямки на проблемній ділянці;
• кіфоз - компенсаторне викривлення хребта кзади, рідше - лордоз (викривлення кпереди);

• просідання хребта вниз;
• візуальне збільшення довжини рук;
• збільшення грудної клітки;
• утворення шкірно-жирових складок в області попереку;
• «підгинання» ніг в колінних і кульшових суглобах;
• труднощі з нахилом спини;
• зміна положення крижів лобка з похилого на вертикальний.

Виявлення одного або кількох ознак спондилолистеза на огляді залежить від стадії захворювання.
Ступеня вираженості процесу
За ступенем вираженості захворювання спондилолистез підрозділяється на чотири стадії або ступеня:
• перша ступінь характеризується зміщенням хребця менш ніж на чверть і рідкісним проявом болю в попереку (при нахилах, навантаженні, різкому русі) з виявленням на огляді ямки в проблемній області;

• другий ступінь характеризується зміщенням від чверті до половини від нормального положення хребця, більш частими і вираженими болями і дискомфортом при активних рухах, заняттях спортом і піднятті важких, а при огляді виявляється збільшення поглиблення;
• третя стадія відрізняється просіданням хребта при зміщенні проблемного хребця до двох третіх від нормального положення, наростанням больового синдрому, скутістю рухів, пошкодженням нервових закінчень, можливим порушенням роботи прямої кишки і сечового міхура;

• четвертий етап характеризується зміщенням більш ніж на дві третіх, необоротними змінами в будові суглоба, зміною ходи, переходом больового синдрому в хронічну форму, почуттям постійної втоми, відчуттям підгинання ніг в колінах, неможливістю довгого перебування в положенні сидячи і стоячи, можливими судомами кінцівок і болями в суглобах стоп, колін і стегон, в кистях і пальцях рук і онімінням пальців ніг і рук. На четвертій стадії ямка згладжується і на її місці утворюється виступ, з'являється ознака вертикального випрямлення крижової і лобкової кістки. Лікування на четвертій стадії є найбільш складним.

Деякі фахівці виділяють п'яту стадію - «випадання» в таз або повне відділення хребця від сусіднього.
Методи апаратної діагностики
Апаратні дослідження призначаються після докладного вивчення скарг пацієнта, його історії хвороби і ретельного огляду, пальпації хворобливих областей, визначення напруженості м'язів, перевірки сухожильних рефлексів, натягу нервових корінців і чутливості шкіри.

Першим з апаратних досліджень призначається рентген в трьох проекціях: прямий, косий і бічний.
Такі знімки показують ступінь зміни положення хребців, кут нахилу, ступінчастий злам лінії, що з'єднує остисті відростки хребців і наявність спондилолізу (тріщини або перелому дужок, що з'єднують два хребетних суглоба).
Картина може бути доповнена даними спіральної комп'ютерної та магніторезонансної томографії.

Вони зазвичай призначаються, коли є підозра на здавлювання нервів.
Апаратна діагностика допомагає відокремити спондилолистез від інших захворювань хребта зі схожими больовими симптомами.
Найбільш ефективному лікуванню піддається захворювання на ранніх стадіях, на яких суб'єктивні відчуття яскраво не виражені, тому слід серйозно ставитися до будь-яких проявів захворювань хребта.

Затягування лікування спондилолістезу може призвести до тяжких наслідків з розвитком кульгавості, неможливістю повноцінного руху, постійними болями і подальшої інвалідністю.