Кератопластика - це операція з пересадки рогівки, при якій пошкоджену рогівку замінюють донорською. Кератопластика необхідна при ураженні тканин рогівки, при яких світло не проникає всередину ока, що призводить до втрати зору. Перевагою даної операції є те, що в рогівці немає кровоносних судин, тому в більшості випадків донорська рогівка добре приживається. Існують різні види кератопластики: лікувальна, косметична, міжслойна, повна, реконструктивна, та інші. Косметична кератопластика застосовується для поліпшення зовнішнього вигляду при більмі на оці, однак зір при цьому не відновлюється. Міжшарова операція характеризується тим, що донорський ділянка пришивають не зверху, а між шарами рогівки. Реконструктивна кератопластика застосовується при зміненій формі рогівки, викликаної, наприклад, стафіломи. Іноді потрібно провести спочатку лікувальну кератопластики, щоб врятувати очей після сильних опіків або при глибоких виразках, а після цього робити другу операцію, спрямовану безпосередньо на поліпшення зору.

Показання та протипоказання для кератопластики
Кератопластика необхідна при таких захворюваннях, як:
• Епітеліально - ендотеліальна дистрофія рогівки (ЕЕД) та інші види дистрофії. У цьому випадку відбувається набряк рогівки і її помутніння, відчуваються болі в оці.
• Кератоконус (неправильна форма рогівки, зазвичай вроджена), бульозна кератопатія.
• Пошкодження рогівки при травмах, у тому числі при термічних і хімічних опіках очі.

• Рубці, що утворилися на рогівці після травм.
• Виразки на рогівці, які можуть бути пов'язані з іншими захворюваннями, наприклад з герпесом.
• Помутніння, викликане кератитом або увеитом.
• Ускладнення після проведених операцій на очах.

Протипоказаннями до проведення даної процедури є:
• Наявність неизлеченного запального захворювання в організмі (наприклад, синусит, карієс, отит). Їх потрібно вилікувати, перш ніж проводити кератопластики.
• Порушення згортання крові.
• Непрохідність слізних проток.
• Легенева або серцево -судинна недостатність.
• Проблеми з внутрішньоочним тиском.

Як проходить кератопластика
Перед операцією вам потрібно пройти загальний медогляд, щоб виключити наявність вищевказаних захворювань. Заздалегідь потрібно повідомити лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, оскільки деякі з них можуть погіршити приживлення трансплантата. Може знадобитися якийсь час, щоб підібрати донорську рогівку для вашої операції. Донорська рогівка обов'язково буде перевірена на відсутність інфекцій, зокрема ВІЛ і гепатит.

Кератопластика проводиться з використанням місцевого знеболювання, в рідкісних випадках застосовується загальний наркоз. Загальний наркоз частіше роблять дітям і психічно неврівноваженим пацієнтам, так як під час кератопластики необхідно залишатися нерухомим. (Про те, як заздалегідь підготуватися до операції, ви можете прочитати в окремій статті).

Кератопластика - це мікрохірургічна процедура, тому вона проводиться під мікроскопом. Лікар видаляє уражену ділянку рогівки за допомогою лазера або мікрохірургічних інструментів, а на його місце поміщає донорську тканину потрібного розміру і форми, після чого накладає шви. Операція триває 1-2 години, після неї очей закривають пов'язкою. Замість пов'язки може використовуватися захисна контактна лінза. Носити лінзу або пов'язку потрібно протягом 2-3 тижнів. Після кератопластики пацієнтові вводять антибактеріальні засоби, щоб уникнути ризику виникнення інфекції. Кілька днів пацієнт проводить в стаціонарі, потім його виписують. Після виписки необхідно регулярно спостерігатися у офтальмолога, а через 6-10 місяців потрібно знімати шви. У перші кілька місяців необхідно використовувати мазі та гелі - антибіотики, які пропише лікар. Можуть бути призначені кошти - слезозаменітелі.

Ускладнення після кератопластики
Будь-яке хірургічне втручання несе в собі ризик розвитку побічних ефектів, і кератопластика не виняток. Можливі ускладнення:
• Попадання інфекції і розвиток інфекційного або запального захворювання;
• Відшарування сітківки, виникнення катаракти;
• Кровотечі;
• Підвищений або знижений тонус очного яблука;
• Розходження швів;
• Відторгнення трансплантата.

Відторгнення трансплантата може виникнути через імунного невідповідності донорської тканини і тканин організму. У цьому випадку організм сприймає пересаджену рогівку як чужорідний об'єкт і намагається «позбутися» від нього. Відторгнення трансплантата може виникнути не відразу після пересадки, а наприклад, через кілька місяців. Таке ускладнення зустрічається у 10-15% пацієнтів, особливо часто це буває у людей з ослабленим імунітетом. В даний час існують лікарські засоби, які дозволяють припинити відторгнення. Крім того, можна зайнятися підвищенням імунітету за деякий час до операції. Симптомами відторгнення є хворобливі відчуття, світлобоязнь, погіршення зору та світлобоязнь. Про таких симптомах обов'язково необхідно повідомити офтальмолога. У деяких випадках може знадобитися повторна кератопластика.

Відновлення після кератопластики
Відновлення та повне загоєння після кератопластики займає близько року. Зір буде поліпшуватися поступово, протягом року. Ви не зможете бачити чітко безпосередньо відразу після операції, так як тканини деякий час будуть набряклими. Якийсь час доведеться носити коригувальні окуляри, щоб впоратися зі зміною зору. Крім того, окуляри допоможуть захистити очі від попадання пилу. Донорська рогівка так чи інакше відрізняється від вашої власної за своєю кривизні, що може викликати астигматизм або короткозорість. Після того, як будуть зняті шви, гострота зору перестане змінюватися і стане постійною. Вже після цього можна підбирати підходящі лінзи, щоб найкращим чином скорегувати зір.

Протягом першого місяця заборонені фізичні вправи і підйом важких предметів. Взагалі, протягом року фізичні навантаження не рекомендуються, оскільки вони можуть привести до розбіжності швів.