Вузлувата (вузлова) еритема - це захворювання, при якому запалюються шкірні та підшкірні судини, що призводить до появи хворобливих і щільних вузлів розміром 1-3 см. Найчастіше вузлувата еритема вражає нижні кінцівки у жінок до 30 років, особливо у вагітних. Серед чоловіків захворювання зустрічається в три рази рідше. Іноді вузли виникають не тільки на гомілках, а й на сідницях, стегнах, руках; найчастіше вони розташовані симетрично. Вузлова еритема вважається одним із проявів алергічного васкуліту.

Причини вузлуватої еритеми
Точні причини виникнення вузлової еритеми до кінця не з'ясовані, проте деякі фактори можуть збільшувати ризик її виникнення.
• Найчастіше вузлувата еритема з'являється за наявності стрептококового захворювання, наприклад, скарлатини, отиту, ревматоїдного артриту, циститу, туберкульозу, гістоплазмозу, гострої респіраторної інфекції.

• Причиною появи запальних вузлів може стати алергія на ліки, в тому числі на препарати йоду, брому, сульфаніламіди, а також на щеплення і на антибіотики. Тривалий прийом оральних контрацептивів також підвищує ризик виникнення еритеми.
• Наявність інших алергічних захворювань може збільшити ризик появи вузлової еритеми: бронхіальна астма, алергічна кропив'янка, контактний дерматит.
• Еритема може з'являтися при таких захворюваннях як саркоїдоз, коліт, парапроктит, хвороба Бехчета, при ракових новоутвореннях.

• Нерідкі випадки виникнення вузлової еритеми при вагітності та при генетичної схильності, коли захворювання розвивається у членів однієї сім'ї.
• Порушення роботи судинної системи також можуть привести до запальних процесів в судинах (атеросклероз судин, варикозне розширення вен, тромбоз вен нижніх кінцівок).

Симптоми вузлуватої еритеми
Характерним симптомом вузлуватої еритеми є поява щільних вузлів діаметром 0,5 - 5 см. Вузли виникають в нижніх шарах шкіри або в підшкірній клітковині. Шкіра в місці появи вузла червоніє і стає гладкою, може трохи набрякати і вибухати назовні. Коли вузол з'являється, він починає швидко збільшуватися в розмірах, але в певний момент його зростання припиняє.

Зазвичай вузли хворобливі на дотик, іноді можуть хворіти навіть у тому випадку, якщо до них не торкатися. Кількість вузлів може доходити до 50. Приблизно через 5 днів після появи вузол починає ущільнюватися, а колір шкіри змінюється тій же послідовності, як при синці. У більшості випадків вузли утворюються на гомілках спереду, симетрично. Іноді висипання можуть вразити тільки одну сторону або з'явитися на литках, передпліччях, обличчі.

Захворювання починається швидко і гостро. Хворий скаржиться на лихоманку, озноб, слабкість, підвищення температури до 39 С, може виникати кон'юнктивіт. Більш ніж у половини хворих починають боліти суглоби (виникають артралгії), у деяких суглоби дійсно запалюються, червоніють і набрякають. Зазвичай такі симптоми зачіпають великі суглоби.
Хвороба триває протягом двох-трьох тижнів, потім вузлики поступово проходять. У міру того, як вони проходять, може виникати лущення і гіперпігментація шкіри, яка через деякий час зникає. У рідкісних випадках вузлова еритема стає хронічною, періодично виникають загострення.

Діагностика та лікування вузлуватої еритеми
Для діагностики вузлуватої еритеми лікар оглядає хворого і дає направлення на аналіз крові, робить мазок з носоглотки на визначення стрептококової інфекції. Може знадобитися туберкулінодіагностика або рентгенографія при підозрі на туберкульоз. Якщо хворий страждає від сильних болів в суглобах, то слід звернутися до ревматолога і дерматолога. Якщо діагноз з якихось причин викликає сумніву, то проводять біопсію, щоб дослідити тканини вузликів. Щоб виявити причину виникнення вузлової еритеми, можливо, буде потрібно відвідати також пульмонолога, судинного хірурга, флеболога, фтизіатра. Флеболог може порадити вам пройти дуплексне сканування вен, щоб оцінити їх стан.

Лікування еритеми прямо пов'язане з лікуванням супутнього захворювання. Для того, щоб вилікувати інфекційне захворювання, призначають антибіотики, а для зменшення запалення - нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак). Місцево можна наносити кортикостероїдні мазі, робити пов'язки з димексидом і компреси з ихтиоловой маззю. Однак кортикостероїди краще не вживати під час інфекційного захворювання. Також застосовуються фізіотерапевтичні методи: магнітотерапія, фонофорез, лазеротерапія, УВЧ, діатермія.

Якщо захворювання з'явилося у жінки під час вагітності, то лікувати запалені вузлики буде складніше, тому що не всі медикаменти можна застосовувати в цей час. Можуть використовуватися антигістамінні засоби (супрастин, зиртек, кларитин) і саліцилати. Рекомендується дотримуватися постільного режиму. Ні в якому разі не слід лікувати еритему самостійно, оскільки ліки можуть мати серйозні побічні ефекти. Крім того, захворювання може перейти в хронічну форму, що призведе до ускладнень. У такому випадку вилікувати її буде набагато складніше.

З основним лікуванням можна поєднувати народні засоби, наприклад додати в їжу більше кмину, базиліка, кропу. Взагалі в період лікування еритеми рекомендується відмовитися від жирної і смаженої їжі, від продуктів, які можуть викликати харчову алергію. Дієта повинна бути молочно -рослинною, але з достатньою кількістю вітамінів Р і С. Після того, як запалення вилікувано, протягом місяця слід уникати сильних фізичних навантажень. Непогано зайнятися зміцненням імунітету: це можна зробити як за допомогою харчування, так і за рахунок зміни способу життя.