Серед безлічі захворювань слизової оболонки порожнини рота є одне, яке зазвичай дуже точно діагностують навіть люди без будь-якого медичного досвіду. Називається ця хвороба по різному - і «молочниця», і кандидоз, і грибковий стоматит. Однак, незважаючи на велику популярність даної патології, розуміння його причин і ставлення до лікування часто бувають помилковими.

причини
Грибковий стоматит починається в разі зниження опірності тканин слизової оболонки і бурхливого розростання грибків Кандіда.
Це відбувається при порушенні цілісності слизової внаслідок травмування, наприклад, зубними відкладеннями, гострими краями зубів або неякісних зубних протезів.
Можливе зараження кандидозом при недотриманні принципів гігієни, наприклад, при спільному використанні сосок або посуду хворими та здоровими дітьми.
Часто кандидоз протікає на тлі загальносоматичних захворювань, таких, як цукровий діабет або деяких порушень крові. Також можливе його поява під час лікування антибактеріальними препаратами або кортикостероїдами. Найбільш схильні до цього захворювання діти у віці до одного року, а також особи похилого віку.

збудник
Причиною виникнення грибкового стоматиту є дріжджоподібних грибок роду Кандіда. Він може бути присутнім в порожнині рота на здорової слизової, однак поки його кількість не перевищує норму, ніяких ознак захворювання не виникає.

У дітей
У дитячому віці грибковий стоматит частіше протікає в гострій формі. Назва «молочниця» виникло тому, що первинною ознакою на ранньому етапі є поява на мові пухкого білого, творожистого нальоту, схожого на кисле молоко.

Спочатку цей наліт легко забирається, але пізніше він стає щільним, щільно спаяним з поверхнею слизової. При його соскабливании оголюється яскраво червона ерозована поверхню.
У міру прогресування захворювання наліт може охоплювати також слизову щік, неба і губ.

У дорослих
У дорослих зазвичай зустрічається хронічний перебіг кандидозу. У разі ізольованого порушення стану слизової порожнини рота, змін загального самопочуття не відбувається.
Однак при грибкових ураженнях і внутрішніх органів спостерігається підвищення температури і інші розлади, характерні для тих чи інших органів і систем.

симптоми
Клінічні прояви грибкового стоматиту залежать від гостроти захворювання.

Для гострого кандидозу характерні наступні прояви:
• На самому початку захворювання слизова стає яскраво червоною і сухою.
• З'являється сирнистий наліт на спинці мови, а в подальшому на небі і слизової щік.
• Можливе ураження кутів рота, з'являються так звані «кандидозні заїди».
• Хворобливість запаленої слизової, що підсилюється при дотику і під час прийому їжі, особливо дратівливою - кислої, гострої або гарячою.

Хворі діти вередують, вони відмовляються від їжі, у них посилюється слиновиділення. Перебувають на грудному вигодовуванні беруть груди, але після пари ковтків з плачем перестають їсти. При важкому перебігу мається значне підвищення температури і загальне нездужання.
Хронічні грибкові стоматити зазвичай не супроводжуються больовими відчуттями, для них властиво відчуття печіння в області запалення.

Хронічні кандидози в ротовій порожнині можуть протікати у вигляді різних клінічних форм:
1. Атрофічна форма. При ній слизова порожнини рота стоншується, стає яскраво -червоною, на ній утворюються дрібні білі острівці нальоту.
2. Гіперпластичні форма. Слизова набрякає, з'являються ділянки щільного нальоту біло -сірого кольору.

лікування
Лікування грибкового стоматиту має бути комплексним, спрямованим на досягнення наступних цілей:
• усунення факторів, що сприяють виникненню захворювання;
• ліквідація грибка роду кандида;
• при необхідності - симптоматична терапія (жарознижуючі, десенсибілізуючі та ін);
• загальнозміцнююча терапія, що сприяє посиленню власного імунітету організму;
• дієта.

місцевий
Залежно від тяжкості клінічних проявів захворювання місцеве лікування може бути різним як по застосовуваних препаратів, так і по послідовності дій.
При легкій формі буває досить проводити зрошення порожнини рота свіжоприготовленим 1 % содовим розчином, можна застосовувати суміш бури з гліцерином. при більш активному освіті нальоту застосовують розчин Левроіна (5мг/мл) або 5 %-ву леворіновую мазь.

Дуже добре допомагає полоскання 1-2% розчином метиленового синього або розсмоктування карамелі з декаміна - 0,00015.
При кандидозних заїдаючи дуже добре зарекомендувала себе угорська мікозалоновая мазь від «Гедеон Ріхтер», їй слід змащувати кути рота протягом 5-7 днів.
Дуже важливо не припиняти медикаментозну обробку порожнини рота відразу по зникненні нальоту, лікування слід продовжувати протягом 3-4 днів, щоб уникнути повторного загострення захворювання.

Популярний і ефективний при лікуванні грибкових захворювань препарат Клотримазол, однак від його застосування в порожнині рота неприпустимо унаслідок сильного дратівної дії аж до некрозу слизової оболонки.
Санацію порожнини рота можна починати з другого відвідування. Однак при важких грибкових ураженнях додаткові маніпуляції в ротовій порожнині можуть виявитися надмірно травматичними і болючими, тому слід спочатку домогтися відходу основної симптоматики, і тільки потім усувати травмуючі фактори в ротовій порожнині.

Загальне
При низькій ефективності зрошень і мазей призначають специфічні протигрибкові препарати. Класичним вважається призначення ністатину по півмільйона одиниць 4-8 разів на день (6-8 млн Ед / добу) курсом 10-15 днів.

Однак у наші дні перевагу слід віддавати таким препаратам, як Нізорал (200мг 1 раз на день) або Дифлюкан (50мг/день) протягом 1-2 тижнів. Так як застосування даних ліків може стати причиною дисбактеріозу, їх призначення слід поєднувати з прийомом препаратів типу біфікол, біфідумбактерин.
Дуже важливо призначення полівітамінів. При хронічному грибковому стоматиті показаний прийом препаратів йоду, наприклад калію йодид, 2-4% р -р, по 1 столовій ложці 3 рази на день.
Дієта повинна бути збагачена білками і вітамінами, тимчасово слід виключити з раціону все гостре, кисле і гаряче, а також легкозасвоювані концентровані вуглеводи.

Лікування у дітей
Лікування дітей повинно починатися на самих ранніх стадіях розвитку захворювання, з появою перших симптомів. Тоді можливо уникнути застосування сильнодіючих препаратів.
Обробку порожнини рота дітям грудного віку проводять пальцем, обмотаним бинтиком, змоченим содовим розчином або іншим препаратом.
Існує думка, що кандидоз порожнини рота у дітей можна лікувати за допомогою меду. Цього робити категорично не рекомендується, оскільки мед є прекрасним живильним середовищем для грибів роду Кандіда.

профілактика
Профілактика грибкового стоматиту полягає у виконанні ряду правил, таких, як:
• своєчасна санація порожнини рота, усунення травмуючих факторів (зубні відкладення, гострі краї зубів і неякісних протезів);
• регулярне проходження профілактичних оглядів у стоматолога;
• дотримання вимог гігієни:

• в пологових будинках (у тому числі стерилізація сосок та предметів догляду за дітьми);
• дитячих дошкільних установах і школах;
• в комбінатах громадського харчування (виконання правил обробки багаторазової посуду і столових приладів);
• у побуті (роздільне використання столового приладдя та засобів гігієни між хворими і здоровими членами сім'ї)
• грамотне застосування антибактеріальні препарати, в т.ч. не використовувати зубні пасти з протимікробними компонентами тривалий час;

• підтримання гарної фізичної форми;
• збалансоване харчування, що включає білки, жири, вуглеводи, вітаміни і мінерали;
• виключення звичок.