Однією з поширених хірургічних патологій є пахова грижа (ПГ). Пахова грижа у жінок зустрічається набагато рідше, ніж у чоловіків, але практично не відрізняється за своєю симптоматикою. Що таке пахова грижа? Вона являє собою частину органу порожнини очеревини, яка виходить за її межі через паховий канал, створюючи випинання.

Головні фактори, що призводять до розвитку грижового випинання в паху
Часто причиною, через яку виникають пахові грижі у жінок, стає неправильно сформований вагінальний відросток очеревини, що пропускає органи. У більшості випадків такі ПГ з'являються в ранньому дитячому віці. У дорослих жінок причиною появи грижі стає слабкість м'язів передньої черевної стінки в сукупності з важким фізичним навантаженням. Через підвищений внутрішньочеревного тиску частину органу виходить через ослаблену стінку пахового каналу, утворюючи припухлість. Є також думка, що причини ПГ можуть полягати в дефектах сполучної тканини, обумовлених генетично.

Коли необхідно терміново звертатися за медичною допомогою?
Виглядає пахова грижа у жінок як округле випинання зазвичай невеликого розміру. При пальпації гострого болю немає, якщо злегка натиснути на нього долонею, воно вправляється назад в порожнину очеревини, іноді з характерним бурчанням. На самих ранніх етапах розвитку ПГ може бути непомітною, проте з часом її розмір збільшується, з'являються болі внизу живота тягне характеру і дискомфорт під час ходьби.

Примітно, що в положенні лежачи, коли навантаження на м'язи живота знижується, а внутрішньочеревний тиск падає, випинання стає менше, іноді навіть повністю згладжується. Однак при напруженні, кашлі, підйомі тягарів воно з'являється знову і може збільшуватися в розмірах, як на фото. Саме цим грижа в паху відрізняється від кісти круглої зв'язки матки, розміри якої не залежать від положення тіла.

Існують і інші, дуже рідкісні форми гриж, про можливість виникнення яких потрібно пам'ятати. Наприклад, промежностная грижа у жінок виникає тоді, коли опуклість знаходиться не в області пахової складки, а спускається нижче.

Коли ПГ ускладнюється обмеженням в грижових воротах, виникає гостра симптоматика. Вона обумовлена тим, що судини, які живлять органи, що знаходяться в грижового мішку, пережимаються. Ток крові по них зупиняється, і тканини гинуть, що стає причиною запалення. Тому ознаки пахової грижі, яка піддалася ущемлення, будуть наступними:

1. Різка і інтенсивний біль
2. Почервоніння шкіри над припухлістю, можлива поява набряку, локальне підвищення температури
3. Випинання не вправляється при натисненні і не зменшується, якщо прийняти горизонтальне положення.

Додаткові симптоми багато в чому залежать від того, який орган піддався ущемлення. Найчастіше до складу грижового мішка входить частина кишечника, тому до перерахованих ознак приєднується картина гострої кишкової непрохідності: нудота, блювання, запор, здуття живота. Набагато рідше вміст ПГ включає ділянку матки. У такому випадку характерні симптоми у жінок - це посилення болю під час менструації, відчуття тяжкості в частині живота, відповідної Грижовоговипинання.

Можливі ускладнення при відсутності медичної допомоги
Поява ознак обмеження завжди є причиною для екстреного звернення до хірурга. Якщо допомога не буде надана своєчасно, ділянка органа загине через ішемії. Некроз тканин настає приблизно через 5 годин і є незворотнім. Через загибель нервових закінчень біль зникає, однак таке благополуччя вважається уявним. Якщо на цьому етапі не було проведено видалення некротизованого ділянки, стан жінки серйозно погіршиться. Наслідки можуть бути дуже важкими, тому що стінка кишечника стає проникною для бактерій. Вони виходять у порожнину очеревини, викликаючи перитоніт, стаючи причиною абсцесів і інших гнійних запальних процесів.

На тлі сильної інтоксикації значно підвищується температура, наростає загальна слабкість і нудота. Особливу небезпеку становлять ПГ у новонароджених дівчаток, до складу яких входить яєчник. Якщо така патологія не була виявлена вчасно, і орган загинув, в майбутньому це може стати причиною серйозного гормонального порушення і дисфункції репродуктивної системи. Те ж саме стосується жінок, у яких ущемлення і некрозу піддався ділянку матки.

Загальна інформація про лікування пахової грижі приведена у відео:
Діагностика та ефективне усунення захворювання
Діагностика даної патології не становить для досвідчених хірургів великої праці. Лікар збирає анамнез (найчастіше проблема виникає у вагітних жінок, а також у тих, хто страждає від хронічних запорів, кому доводилося піднімати важкі предмети), пальпує опуклість, досліджує стан пахового каналу, проводить пробу кашльового поштовху. У спірних випадках призначається ультразвукове дослідження.

ПГ завжди вимагає консультації хірурга, оскільки лікування без операції практично неможливо, адже воно дає тільки тимчасовий результат. У деяких випадках лікарі відмовляються від хірургічного втручання за певними показниками (важкий стан здоров'я, літній або дитячий вік), однак вони регулярно спостерігають таких пацієнток, перевіряючи, чи не з'явився ризик розвитку ускладнень. У такому випадку хірурги рекомендують носити спеціальну еластичну підтримуючу пов'язку - бандаж. Вона фіксує органи в черевній порожнині, не даючи їм виходити через паховий канал. Однак тривале і постійне носіння бандажа призводить до ослаблення м'язового корсету, тому після відмови від нього ПГ не тільки з'являється знову, але і може прогресувати.

Якщо була проведена операція з видалення випинання, деякий час після неї слід берегтися від важких фізичних навантажень. Після закінчення реабілітаційного періоду лікарі радять виконувати спеціальні вправи, що сприяють зміцненню м'язів, які утворюють стінку пахового каналу. Починаючи з найлегших і поступово посилюючи навантаження, пацієнтки не допускають рецидивів ПГ і появи нових випинань. До групи ризику входять жінки з надмірною вагою. Тому з метою позбавлення від зайвих кілограмів призначається харчування, яке створює невеликий дефіцит калорій. Дієта при ПГ також повинна бути багата білками, вітамінами і мінералами, необхідними для виробництва колагенових волокон, зміцнення м'язів і зв'язок.