|
Особливий вид мікроорганізмів, званих мікобактеріями, викликає у людини і тварин інфекційне захворювання - туберкульоз. Близько третини всього населення землі інфіковано, проте хвороба розвивається тільки за певних обставин приблизно у 10 % з них. Вражає мікобактерія в основному легкі. Ускладненням легеневої форми хвороби у 30-50 % хворих є туберкульоз гортані, у 3% - туберкульоз глотки.
Провідним шляхом передачі інфекції є повітряно -крапельний, але можливо і зараження через продукти, особливо з молоком хворих тварин, а так само при контактах мікобактерії зі шкірою. Головним джерелом зараження при туберкульозі виступає людина, хвора на відкриту форму, що виділяє мікобактерію в навколишнє середовище з мокротою і іншими біологічними рідинами організму.
Оскільки найчастіше первинний запальний осередок знаходиться в легеневій тканині, то зазвичай хворий людину турбують загальні симптоми туберкульозної інфекції:
• Слабкість,
• Нічна пітливість,
• Субфебрилітет,
• аденопатией (збільшення і болючість лімфовузлів),
• Кашель з відходженням мокротиння,
• Кровохаркання (на пізніх стадіях).
Лікування туберкульозу гортані і глотки, як і будь-який інший його форми, завжди тривалий і ніколи не складає менше 6 місяців.
Причини виникнення туберкульозу горла
Туберкульоз горла з'являється при загальному зниженні реактивності імунної системи людини. Його розвитку сприяю:
• Хронічні запалення в гортані і глотці,
• Шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю)
• Постійне подразнення слизової дихальних шляхів алергенами або шкідливими речовинами,
• Перенапруження голосового апарату гортані,
• Несприятливі умови життя.
Туберкульоз горла виникає при вторинному інфікуванні висхідним шляхом з легких, а також з потоком крові і лімфи. Туберкульоз цієї форми має хвилеподібний тривалий перебіг з періодичним загостренням запального процесу. Туберкульоз горла може бути і первинною інфекцією. У групі ризику не вакциновані діти, підлітки з проявом імунодефіциту, вагітні і нещодавно народили жінки, літні люди.
Туберкульоз глотки зустрічається значно рідше, ніж туберкульоз гортані, що можна пояснити особливістю будови цих органів. На відміну від гортані, в глотці мається слизовий секрет з протибактеріальними властивостями, що знижує ризик хвороби. При відкритій формі захворювання з переважним ураженням легень, на гортані позначається постійний вплив мокротиння з мікобактеріями, яка нерідко затримується в цьому органі, викликає подразнення його стінок, що сприяє більш ефективному проникненню бактерій.
Форми ураження глотки і гортані
Туберкульоз горла клінічно проявляє себе по- різному, що пов'язано багато в чому з тривалістю та важкістю основного захворювання, загальним станом організму. Залежно від характеру запального процесу та змін у тканинах ураженого органу, туберкульоз гортані і глотки може протікати в таких формах:
1. Хронічній инфильтративной,
2. Гострою милиарной,
3. Вовчак гортані.
При туберкульозі инфильтративной форми під слизовою оболонкою виявляються вогнища інфільтрації, які пізніше розпадаються і перетворюються на виразки. Дно виразок при туберкульозі покрито сірим нальотом. Навколишнє їх тканина слизової оболонки потовщена і набрякла, є специфічні вузлики.
Туберкульоз милиарной форми характеризується наявністю дрібних інфільтратів і ранок, розсіяних по всій площі ураження. Колір слизової гортані при цьому - червоний з сірим відтінком.
Симптоми туберкульозу гортані
Туберкульоз гортані зазвичай супроводжується порушенням рухливості і потовщенням голосових зв'язок. Проявляється це зміною голосу, його осиплостью. При туберкульозі з ураженням подголосовой простору гортані можливий прояв дихальної недостатності. Пацієнт скаржиться, що сильно болить горло. В іншому туберкульоз горла симптоми проявляє різні, залежно від форми захворювання.
Ознаки хронічної инфильтративной форми
Туберкульоз на цій стадії спочатку протікає безсимптомно, специфічне запалення розвивається повільно. Самопочуття людини зазвичай хороше. Може незначно підвищуватися температура до вечора. Надалі туберкульоз гортані провокує погіршення самопочуття. У горлі турбує відчуття стороннього тіла, воно болить при розмові. Осиплість голосу змінюється з періодичною на постійну. Туберкульоз гортані супроводжується постійним сухим кашлем.
При появі на надгортаннике виразок, горло болить вже і при ковтанні, віддає у вухо. На цьому етапі, через проблеми з ковтанням їжі і навіть власної слини, хворі можуть втрачати у вазі і відчувати сильне виснаження. Туберкульоз гортані з ураженням надгортанника призводить до порушення його запирательной функції, завдяки чому рідина потрапляє в дихальні шляхи, що веде до розвитку бронхітів і пневмоній. При туберкульозі також можливий розвиток стенозу гортані.
Туберкульоз надалі захоплює хрящової скелет гортані, що призводить до появи вельми сильних спонтанних і нічних болів. Болить так, що іноді не допомагають навіть наркотичні анальгетики. Крім того, з'являється кровохаркання з джерелом вже в самій гортані. Ці ознаки вкрай тривожні, тому що результат хвороби на цьому етапі несприятливий.
Прояви гострої милиарной форми
Туберкульоз при даній формі має швидкий розвиток з різким погіршенням стану пацієнта. Швидка прогресія з високими цифрами підйому температури тіла, повна втрата голосу після декількох днів наростаючою дисфонії, яскраво виражений больовий синдром при ковтанні, слинотеча, болючий нападоподібний кашель - симптоми міліарний туберкульоз гортані. Його сверхостро форма призводить до загибелі хворого протягом двох тижнів.
Симптоми туберкульозу глотки
Туберкульоз глотки під час гострого розвитку хвороби супроводжується яскраво вираженим больовим синдромом - горло болить як при ковтанні, так і спонтанно, турбує слинотеча. Відбувається швидка деструкція уражених органів, стає неможливим самостійне харчування, хворий помирає від виснаження через 2 місяці, якщо не були розпочаті екстрені заходи допомоги.
Туберкульоз глотки хронічної форми найбільш поширений, його характерні ознаки:
• Поступово прогресує біль при ковтанні їжі, рідини, слини;
• З'являється проблема «неслухняного» м'якого піднебіння;
• Почуття чужорідного тіла або перешкоди в глотці;
• Гугнявість голосу;
• Посилюються загальні прояви інфекції.
Туберкульоз глотки може розвиватися роками і залежить від тяжкості первинної патології. При огляді горла на тлі світло - рожевої слизової видно інфільтрати, а пізніше виразки до сантиметра в діаметрі з сірувато -жовтим нальотом на дні.
Туберкульоз у формі вовчака глотки призводить на початковій стадії до розвитку на слизовій потовщень червоного кольору, мають вигляд сосочків. Потім вони зливаються і виразкуються.
Характерно, що дно виразки сухе, без нальоту, а навколишня слизова набуває синюшного відтінку. Захворювання протікає повільно, з процесами рубцювання, при цьому самопочуття хворого не порушується.
Туберкульоз може стати причиною появи холодного абсцесу в заковтувальному просторі. Проявити себе він може болем і порушенням рухливості в районі шийного відділу хребта, відчуттям стороннього тіла і дискомфорту при ковтанні.
принципи лікування
Лікування туберкульозу гортані тривале і проводиться спільно з терапією первинної інфекції. Призначають специфічні антибактеріальні препарати за особливою схемою. Показано призначення вітамінів, імуномодуляторів, стероїдних протизапальних засобів. Туберкульоз гортані і глотки в лікуванні вимагає особливих умов - повноцінного збалансованого харчування та санаторно -курортного оздоровлення.
Якщо туберкульоз горла супроводжується інтенсивним больовим синдромом, призначають наркотичні анальгезирующие кошти. У деяких випадках проводять хірургічне перетин нерва гортані для знеболювання.
Профілактика включає в себе вакцинацію дітей, що допомагає сформувати захист від смертельних форм хвороби, і проведення їм алергічної проби (Манту) для виявлення інфікування мікобактерією. Дорослих перевіряють на туберкульоз шляхом періодичного проведення рентгенологічного обстеження легень.
|
