Хвороба Шінца або на медичному мовою - остеохондропатия кістки п'яти, була вперше описана в 1907 році хірургом зі Швеції Хаглунд, трохи пізніше її вивченням зайнявся сам Шінц, чиє ім'я і носить захворювання.

Найчастіше вражає дітей: хлопчиків віком 9-11 років, дівчаток - 7-8 років.
Також схильні патології дорослі, які активно займаються спортом.

Хвороба Шінца - що це таке?
Хвороба Шінца - це захворювання, яке характеризується порушенням процесу окостеніння в горбі п'яткової кістки.
У результаті поганого кровопостачання в районі губчастої кістки розвивається так званий асептичний некроз (дозвіл елемента суглоба).

Патологічному процесу можуть піддаватися як обидві кінцівки, так і одна.

Ознаки та симптоми захворювання
Розвиток хвороби у кожного пацієнта може проявлятися по- різному - в одних у гострій формі, в інших - у вялотекущей.

Основними симптомами даної патології є:
• біль у п'яті, яка починає посилюватися під час або після руху;
• поява припухлості в місці ураження суглоба;
• утруднення процесу згинання та розгинання стопи;
• під час пальпації припухлості хворий може скаржитися на різкі больові відчуття;

• почервоніння шкіри і підвищення місцевої температури;
• кульгавість хворої ноги під час ходьби;
• неможливість встати на уражену ногу без додаткової підтримки (тростина, милицю);
• можуть спостерігатися больові відчуття в місці прикріплення ахіллового сухожилля до п'яткової кістки;
• під час сну або знаходження ноги в горизонтальному положенні біль трохи стихає або проходить зовсім;
• при русі хворий спирається на передній відділ стопи, з метою ослаблення больових відчуттів.

У деяких випадках може спостерігатися атрофія і гіперестезія шкіри на п'яті, а також атрофія м'язів гомілки.
Симптоми хвороби п'яти Шінца зберігаються протягом досить довгого часу.

У дітей вони можуть зникнути тільки після закінчення росту стопи.
Причини виникнення хвороби Шінца

Остаточної причини, яка призводить до появи даної патології, медики досі не виявили.
Але є кілька факторів, які можуть сприяти розвитку захворювання:
• постійне навантаження на м'язи;
• хвороби ендокринної системи, пов'язані з порушенням гормонального фону;
• заняття окремими видами спорту, під час яких відбувається перенапруження сухожиль м'язів підошви стопи;
• порушення процесу засвоєння організмом кальцію;

• захворювання судинного характеру;
• нервово- трофічні розлади;
• генетична схильність;
• мікротравми в області п'яткової бугра внаслідок недостатнього кровопостачання.

У дітей і дорослих розвиток цієї патології провокують одні й ті ж чинники.

методи діагностики
Діагностика захворювання виконується кількома способами:
• Опитування і огляд стопи хворого. За його результатами встановлюється: час появи перших больових відчуттів та інших симптомів патології, можливі причини розвитку захворювання (удари, розтягнення, генетична схильність і т.д.);

• Рентгенівська діагностика. При хворобі Шінца на знімку буде спостерігатися плямистість патокової кістки і відсутність гомогенності тіні її бугра. У деяких випадках можливе наявностей відкладення солей, які видно як невеликі острівці.
При важких формах захворювання чітко проглядаються такі рентгенологічні ознаки як відділення фрагментів крайової кістки і збільшення відстані між кісткою і Апофіз.

Також варто врахувати, що для виключення безлічі інших захворювань (п'яткова шпора, остеомієліт, туберкульоз п'яткової кістки, періостит, ахіллобурсіт і т.д.) необхідно проведення диференціальної діагностики.

Лікування хвороби Шінца
Вибір методу лікування захворювання багато в чому залежить від стану хворого і ступеня складності патології.
При загостренні хвороби прописується повний спокій ураженій стопи.
Запалену кінцівку в обов'язковому порядку фіксують гіпсовою лонгетой.

консервативне лікування
Лікування захворювання завжди починається з застосування консервативних методів, хоча в багатьох випадках вони малоефективні.
Перше, що необхідно зробити - розвантажити кістку п'яти від тривалого навантаження.
Для цього застосовують тутора з розвантажувальними стременами.

Фіксують стопу в положенні підошовного згинання.
У деяких випадках необхідно згинання колінного суглоба.
Також окрему увагу потрібно приділити взуття.

Кілька правил:
• забороняється ходити на суцільній підошві, інакше навантаження на травмовану кінцівку буде тільки збільшуватися, в результаті чого процес одужання затягнеться;
• жінкам і дівчатам варто уникати взуття на високих підборах;
• для пом'якшення ударного навантаження на кістку п'яти і розвантаження заднього відділу стопи необхідно придбати спеціальне ортопедичне устілку з внутрішнім і зовнішнім склепінням. Як правило, такі устілки виготовляють за індивідуальним замовленням.

фізіопроцедури
Одним з найбільш незамінних методів лікування хвороби Шінца є проведення фізіопроцедур.

Лікар на свій розсуд може призначити:
• електрофорез;
• ультразвук з гідрокортизоном;
• диатермию.

Електрофорез виконується із застосуванням лікарських засобів, що полегшують біль і знімають запалення:
• Новокаїн;
• Пірогенал;
• Анальгін;
• Бруфен.

Нерідко дана процедура проводиться з вітамінами В3 і В12.

домашнє лікування

У домашніх умовах полегшити стан пацієнта і позбавити його від больових відчуттів можна за допомогою накладення на уражену стопу зігріваючих компресів.
Компрес з димексидом:
• в пропорції 1:1 змішується димексид (продається в аптеці) і проста вода, в отриманому розчині змочується марлева серветка і накладається на уражену ділянку стопи.
• Поверх неї кладеться поліетиленова плівка і закутується теплою вовняною тканиною;
• компрес тримається від 30-40 хвилин до години.

Для позбавлення больового синдрому можна змащувати уражене місце знеболюючими і протизапальними мазями:
• троксевазин;
• Диклак;
• фастум;
• Долбенев;
• ібупрофеновая мазь;
• дип - Риліф і т.д.

Що стосується лікарських засобів, то, як правило, їх прописують для відновлення кровообігу.
До них відносять:
• Дибазол;
• Пентоксифілін;
• Берлітіоном;
• Еуфілін.

З народних методів лікування хвороби Шінца хорошим ефектом володіють теплі ванни:
150-500 грам морської солі розчинити в теплій воді і тримати у ванні стопи хвилин 15-20, після чого ноги обполоснути і витерти насухо.

озокеритові аплікації
Для підготовки до проведення ЛФК, масажу і електрофорезу лікар може прописати озокеритні аплікації.
Озокерит - це воскоподібні продукт гірського походження, до складу якого входить вуглеводень, органічні смоли, асфальтени і озокеритова паличка, що володіє антибіотичними властивостями.

Суть процедури в нагріванні даної речовини та накладення його на пошкоджене місце, при цьому відбувається тепловий вплив, яке підсилює периферичний кровообіг і знижує тонус у м'язах.
Виконання даних процедур проводять в лікувальних установах, або в домашніх умовах.

Парафінові аплікації:
• Взяти в рівних пропорціях озокерит і парафін. Покласти в каструлю і поставити її на водяну баню на середній вогонь. Топити близько години.
• Вилити готове речовина в таку форму, щоб товщина майбутньої аплікації була близько 1,5 см. Як тільки на парафіні починає залишатися ямочка від натискання на нього пальцем, він готовий до застосування.

• Далі, робиться своєрідна «одяг» для аплікації - стелиться ковдру, поверх нього пелюшка і клейонка. На клейонку - пласт парафіну, на нього кладеться хвора п'ятка, яку поступово загортають у зворотній послідовності.
Тривалість процедури повинна становити від 15 до 30 хвилин.

масаж
Для лікування патології лікар в обов'язковому порядку призначає масаж.
Так як хвороба Шінца є одним з видів остеохондропатии, то масаж однієї тільки стопи не допоможе - в подібних випадках необхідно вплив на весь організм.
Тому застосовують загальний масаж, в якому основний акцент роблять на уражену кінцівку.

При цьому інтенсивність і сила впливу має бути середнього ступеня.
Уражена кінцівка масажується по «відсисаючої» методикою з подальшим розтиранням п'яткової зони.
Виконують процедуру щодня протягом 15-20 днів. Далі, робиться перерва 1-1,5 місяця, після чого курс поновлюється.
Так може тривати або до повного одужання, або до остаточної зупинки зростання стопи дитини.

лікувальна фізкультура
Для відновлення кровообігу рекомендується спеціальна лікувальна фізкультура для стоп /
Полягає вона у виконанні вправ, що сприяють кращому відтоку венозної крові, зниження больового синдрому, а також зміцненню і розтягуванню м'язів.
вправи:

• Лягти на підлогу тим боком, на стороні якого знаходиться уражена кінцівка (якщо болить права стопа - на правий, ліва - на лівий). Зігнуту руку в лікті підставити під голову. Ногу, що знаходиться зверху витягнути в сторону. Стопу хворої кінцівки трохи підняти і, не відриваючи ноги від підлоги, робити їй обертальні рухи. Продовжувати близько хвилини.
• Встати на тверду поверхню. Не поспішаючи підняти пальці ніг вгору і розсунути їх. При цьому потрібно намагатися, щоб частина стопи від п'ят до підйому склепіння залишалася на підлозі. Затриматися в даному положенні на 10 секунд. Розслабитися і повторити ще пару разів.

• Сісти на стілець, поперемінно піднімати й опускати пальці ніг, залишаючи п'яту нерухомою.
• Сидячи на стільці, коліна в прямому стані. На кілька секунд з'єднати підошви стоп, потім розслабитися і повторити вправу.
• Сісти і покласти хвору ногу на коліно іншої. З помірним напругою обертати стопою верхньої ноги кілька секунд. Потім темп трохи збільшити і рахувати до 16-20 кружлянь.

хірургічне втручання
Якщо консервативне лікування не дає потрібних результатів, то лікар може призначити невротомія підшкірного і великогомілкової нерва.
Полягає дана операція в повному поперечному відсіканні нервового стовбура.

У результаті хірургічного втручання із застосуванням місцевого наркозу, рідко - загального, в області п'яти може зникнути не тільки больова, а й шкірна чутливість.
Якщо до хірургічного втручання пацієнт пересувався самостійно, то йому прописують носіння простий ортопедичного взуття і при необхідності - додаткові опори (милиці).
Якщо ж до операції хворий не міг ходити самостійно, то для освоєння навичок стояння застосовуються спеціальні апарати із захопленнями колінного суглоба.

можливі ускладнення
При правильному і своєчасному лікуванні захворювання відбувається повне відновлення п'яткової кістки і її структури.
Якщо з лікуванням було затягнуто, то п'ятковий бугор залишиться деформованим і збільшеним в розмірі.
Подібне ускладнення ніяк не вплине на функцію стопи, але в значній мірі ускладнить носіння взуття.

профілактика
В якості профілактики захворювання необхідно підбирати взуття з широким задником, невеликим каблучком і супінатором для зводу стопи.
Дана рекомендація особливо актуальна для дітей і підлітків, так як у них ще незакінчений процес формування кісток стопи.

Часті питання
Коли можна приступати до занять спортом?
Хвороба Шінца і спорт - це дві взаємопов'язаних речі, адже поява цієї патології дуже часто пов'язано саме з активними навантаженнями.

Про те, коли можна відновлювати тренування після лікування остеохондропатии п'яткової кістки, думки фахівців розходяться:
• одні з них вважають, що продовжувати займатися можна відразу ж після стихання гострого періоду захворювання, навіть незважаючи на присутність больових відчуттів;
• інша частина лікарів рекомендує відновлювати тренування тільки після повного згасання всіх симптомів захворювання. І те, із зміною режиму тренувань - робити їх менш інтенсивними.

Чи беруть в армію при хворобі Шінца?
Так, беруть, але тільки після проходження належного лікування і остаточного одужання.

Як довго необхідно носити ортопедичне взуття?

Тимчасових проміжків носіння ортопедичного взуття немає - як мінімум до стихання болю. Але бажано щоб дитина ходила в спеціального взуття до зупинки зростання стопи.

Чи можна лікар поставити діагноз «хвороба Шінца» без проведення рентгена, грунтуючись тільки на симптомах?
Ні, більшість клінічних ознак можуть свідчити і про наявність інших патологій.
Проведення рентгенівського дослідження обов'язково.

При своєчасному виявленні перших симптомів і зверненні до лікаря, в більшості випадків, вдається уникнути тих ситуацій, коли єдиним методом лікування хвороби Шінца є хірургічне втручання.
Тому поява навіть незначного болю в області стопи має насторожити.
Турбота про себе зараз - запорука міцного здоров'я у майбутньому.