|
Радикулітом називають запалення корінців спинномозкових нервів, яке виникає внаслідок їх утиску в хребетному каналі.
Супроводжується вона сильним болем, яка заважає людині нормально функціонувати, займає всі його думки, погіршує якість життя.
Захворювання потрібно обов'язково лікувати, і лікувати комплексно.
У випадку дуже інтенсивного болю або запущеного процесу ефективними будуть ін'єкції при радикуліті; місцеві форми препаратів можуть допомогти або на етапі доліковування, або в перші години хіба не дуже вираженого больового нападу.
Які уколи колять при радикуліті?
Консервативна терапія захворювання проводиться комплексно.
Для цього використовують препарати різного механізму дії, що можуть надходити в організм різними способами:
• внутрішньом'язово;
• внутрішньовенно;
• місцево - в область, в якій проходять чутливі корінці нервів, які і посилають у головний мозок імпульс, що сприймається людиною як біль;
• в м'язові больові точки;
• в простір між оболонками спинного мозку;
• внутрикостно.
В основі лікування радикуліту уколами:
• знеболюючі засоби;
• протизапальні препарати;
• ліки, що поліпшують проведення імпульсу по затиснутому нервового корінця;
• медикаменти, що зменшують набряк в зоні пережатого нервового корінця;
• препарати, що зменшують рефлекторний спазм м'язів, що виник для того, щоб зменшити біль.
знеболюючі препарати
В основі їх дії, як видно з назви, усунення болю, що виникла внаслідок порушення нормального кровопостачання корінця спинномозкового нерва.
Ці препарати діляться на кілька груп і мають різні точки застосування.
нестероїдні засоби
Ці препарати мають три основні властивості: знімають жар, усувають біль і зменшують рівень запалення.
Вони не є аналогами гормонів (тому їх назвали «нестероїдними», так як «стероїди» - це гормони), і можуть бути в рівній мірі віднесені і до знеболюючих, і до протизапальних засобів.
Суть дії цих препаратів - оборотна (тобто на деякий час) блокада одного з ферментів організму, внаслідок чого знижується вироблення власних прозапальних хімічних речовин.
За рахунок цього зменшується рівень запалення, усувається біль.
Крім цього, багато з цих ліків блокують і іншу фракцію цього ж ферменту, через що знижується захист шлунка і кишечника. Це сприяє утворенню в них виразок.
Саме тому ці ліки вимагають паралельного призначення коштів, які захищатимуть шлунок; тривало їх застосовувати не можна.
Протипоказані ці кошти при вагітності та лактації.
Є також селективні нестероїдні засоби (наприклад, Моваліс), які не діють на фермент шлунка.
Вони можуть прийматися триваліше, не викликаючи такої небезпеки утворення виразок, але при цьому володіють меншим аналгезуючу (знеболювальну) ефектом.
Їх також не можна застосовувати при вагітності та годуванні груддю.
Людям, страждаючим крім радикуліту ще і виразковою хворобою, можна приймати препарати з підгрупи коксибів.
Але вони протипоказані при супутній онкологічної патології, перенесених чи наявних захворюваннях серця, особам старше 65 років.
наркотичні анальгетики
Якщо біль при радикуліті дуже інтенсивна, і нестероїдні анальгетики не можуть її купірувати (таке, на жаль, трапляється), лікар може призначити один з препаратів, які називаються наркотичними анальгетиками, антагоністами опіатних рецепторів або просто опіатами.
Це дуже сильні препарати з великою кількістю протипоказань, побічних дій, які можуть викликати звикання.
Їх призначає тільки лікар, виписуючи спеціальний рецептурний бланк.
Це препарати Бупренорфін, Трамадол, Налбуфин та інші, ін'єкції яких робляться тільки медпрацівником.
Ці опіати при радикуліті призначаються на невеликий період часу.
новокаїнові блокади
Це введення місцевого анестетика в область навколо защемленого спинномозкового корінця з таким розрахунком, щоб ліки не потрапило в речовину самого корінця, і він не був пошкоджений голкою, але по ньому припинили надходити больові сигнали в спинний мозок.
Цей метод знеболення знеболює ефективніше, ніж навіть наркотичні анальгетики, він не так шкідливо впливає на організм, але він повинен виконуватися тільки підготовленим фахівцем - неврологом, анестезіологом, травматологом.
протизапальні препарати
З запаленням при радикуліті добре справляються 2 групи препаратів.
Нестероїдні протизапальні ліки
Це та ж сама група ліків, які усувають біль будь-якого, особливо запального походження, не будучи при цьому гормональними препаратами.
Ці препарати можуть бути:
• селективними (пригнічують кров'яну форму циклооксигенази, практично не пригнічуючи її шлункову фракцію): Моваліс, Найз, Пироксикам;
• неселективними (пригнічують обидва ферменту - і кров'яної, і шлунковий): Диклофенак, Анальгін, Ібупрофен, Індометацин;
• коксибами, які пригнічують синтез тільки кров'яної циклооксигенази, не впливаючи на шлункову фракцію.
Місцеве введення глюкокортикоїдів
Потужну протизапальну дію роблять гормони-глюкокортикоїди, що доставляються до стискання і запаленого нервового корінця у складі новокаїнової блокади.
У цьому випадку в шприц набираються 2 речовини: анестетик (Новокаїн або Лідокаїн) і гормон - Преднізолон, Гідрокортизон, Кеналог або інший препарат. Таким чином знімається біль при радикуліті, одночасно купірується і запалення корінця.
Блокади з гормоном призначені не для частого застосування, а для екстрених випадків, при сильному болі, щоб не вдаватися до запровадження опіатів.
Після такого уколу лікування радикуліту повинно бути продовжено уколами з нестероїдними препаратами, міорелаксантами і вітамінами групи B.
Міорелаксанти центральної дії
Це група препаратів, які, не надаючи безпосереднього впливу на кісткову мускулатуру, розслаблюють ті ділянки, які виявилися спазмованними.
Такі засоби:
• надають місцевоанестезуючу дію;
• гальмують проведення імпульсів по чутливих і рухових нейронів, блокуючи тим самим спинномозкові рефлекси;
• посилюють приплив крові до рефлекторно спазмированной м'язі;
• гальмують проведення збудження по одному з провідних шляхів спинного мозку.
До цієї групи відносять Мидокалм, Метокарбоміл, Ціклобензапрін.
Вітаміни групи B
Покращують провідність по затиснутому нервового корінця, зменшують його набряк (який стався внаслідок здавлення нерва), відновлюють нервову тканину.
Для лікування радикуліту більш ефективний прийом комплексних препаратів, що містять вітаміни B1, B12, B6, ніж ін'єкція кожного вітаміну окремо.
Успішно застосовуються: Мильгамма, Нейрорубіну і Нейрорубіну Форте, Нейровітан.
Як лікувати радикуліт уколами, повинен вирішувати досвідчений фахівець на підставі огляду пацієнта: чи потрібно в цьому випадку провести паравертебральную блокаду, призначити небудь з синтетичних опіатів, або достатньо буде нестероидного препарату.
Інші групи препаратів - міорелаксанти, вітаміни групи B - призначаються людині в будь-якому випадку.
При стихании гостроти процесу лікар рекомендує перехід з ін'єкційних препаратів на їх же таблетовану форму.
Назви та характеристики
Перерахуємо назви уколів від радикуліту:
Кетонал
Нестероїдний засіб, що має знеболюючий і протизапальний ефект.
Діюча речовина - кетопрофен.
Вводиться в такому режимі: 1 ампула внутрішньом'язово 1-2 рази на добу.
Кетолонг
Нестероїдний анальгетик.
Діюча речовина - кеторолак.
Здатний усунути біль малої та середньої інтенсивності. При його введенні в м'язі утворюється депо препарату, з якого речовина поступово надходить у системний кровотік.
Вводиться тільки в м'яз 2-3 рази на добу.
Максимальна доза для осіб старше 65 років або дорослих вагою менше 50 кг - 2 ампули на добу.
диклофенак
Синоніми - Олфен, Вольтарен, Алмірал, Диклак, Евінопон, Діклоберл - ефективне знеболювальний та протизапальний засіб.
Вводиться в м'яз максимум 2 рази на день по ампулі.
гідрокортизон
Гормон-глюкокортикоїд, який може вводитися разом з анестетиком прямо до місця защемленого нервового корінця всього 2-3 рази за курс лікування.
Часте застосування цього засобу не допускається.
денебол
Препарат з групи коксибів.
Дуже добре зменшує біль і запалення в здавленим корінці.
Дія його починається вже через 10 хвилин після введення в м'яз, триває близько доби. Вводити його можна тільки в кількості 1 ампули на добу.
кеналог 40
Суспензія для внутрішньосуглобового введення, яка може вводитися разом з анестетиком при проведенні блокади, а також внутрішньом'язово.
Надає хороший протизапальний ефект, не повинен застосовуватися частіше 1 разу на 2-3 тижні.
Ксефокам
Порошок для приготування розчину для внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій.
Це препарат з селективним дією на нежелудочную циклооксигеназу, діюча речовина - лорноксикам.
Вводиться 1-2 рази на добу.
Моваліс
Селективний блокатор циклооксигенази.
Вводиться тільки глибоко внутрішньом'язово в дозі 7,5-15 мг / добу. Купірує біль малої та середньої інтенсивності.
Мильгамма
Препарат вітамінів групи B з лідокаїном.
Вводиться ліки 1 раз на добу в перші кілька днів, потім він застосовується 2-3 рази на тиждень.
Нейрорубіну
Препарат, що містить вітаміни B-групи.
Вводиться внутрішньом'язово, починаючи з 1 ампули на добу, переходячи на 1 ін'єкцію через день, а потім - 2 рази на тиждень.
Дуже ефективний у комплексі з нестероїдними засобами та міорелаксантами для лікування радикуліту.
Найефективніші засоби
Виходячи з відгуків, оптимальні варіанти лікування радикуліту наступні:
Варіант № 1. При дуже вираженій болю:
• Новокаїнова блокада з кеналога 40;
• Диклофенак (Вольтарен) внутрішньом'язово - 2 рази на добу на наступний день після блокади;
• Мильгамма - 1 раз на добу;
• Мидокалм - 1 раз на добу.
Замість новокаїнової блокади можна одно-дворазово використовувати наркотичний анальгетик (наприклад, Трамадол) протягом 1-2 днів, але далі схема - та ж.
Варіант № 2. При інтенсивній болю:
• Денебол - 1 раз на добу;
• Нейрорубіну-форте - 1 раз на добу;
• Мидокалм - 1 раз на добу;
• амітриптилін - 1-2 рази на день.
Варіант № 3. При болі середньої інтенсивності
Замість Денебола або Диклофенаку можна застосовувати Моваліс або Німулід. До нього додається Мидокалм і Нейрорубіну за схемою.
Таким чином, уколи при радикуліті допомагають ефективно позбутися від больового синдрому, усунути спазм напружених м'язів, які не дають спині розігнутися і прийняти правильне положення.
Їх повинен призначати лікар, вводити їх потрібно строго за інструкцією, ні в якому разі не перевищуючи дозування.
|
