Гормональні ліки будь-яких груп викликають побоювання у пацієнтів. Багато категорично відмовляються від прийому подібних препаратів. Погану славу для всіх гормонів заробили саме глюкокортикоїди (глюкокортикостероїди). Проблеми лікування цими медикаментами і сьогодні залишаються в центрі уваги лікарів усіх спеціальностей.

Проблеми лікування глюкокортикоїдами
Потужну протизапальну дію глюкокортикоїдних препаратів призвело до того, що їх стали вкрай широко застосовувати при різноманітних захворюваннях у терапевтичній практиці. Причиною призначення цих гормонів може стати і бронхіальна астма, гломерулонефрит, і вірусний гепатит. В організмі стероїди виробляються в ендокринних залозах - наднирниках. В якості лікарських препаратів використовуються синтетичні гормональні препарати. Найбільш часто лікарі призначають Преднізолон, Кортизон, Гідрокортизон, Дексаметазон. Ці медикаменти можуть надати виражений ефект при введенні ін'єкціями, у вигляді таблеток і навіть місцево (інгаляції, мазі, свічки). У будь-якому випадку всі ці ліки володіють вираженими побічними явищами. Ще однією проблемою у використанні глюкокортикоїдів, вважається необхідність поступового зниження дози препарату перед скасуванням.

Побічні ефекти лікування глюкокортикоїдами
Лікування препаратами цієї групи призводить до різноманітних побічних ефектів. До них відносяться зміна зовнішності, витончення волосся, надлишковий ріст волосся у жінок на обличчі і тілі, акне, витончення шкіри, розтяжки на шкірі живота, синці внаслідок ламкості судин. У великих дозах стероїди (глюкокортикоїди за будовою є стероїдами) мають виражений негативний вплив на психіку пацієнтів. У хворих може розвиватися тривожність, зниження загального фону настрою, а у важких випадках і гостре порушення функцій вищої нервової діяльності - психоз. Страждає і шлунково-кишковий тракт. У хворого може розвиватися пептична виразка. Виражені ускладнення можуть бути з боку кістково-м'язового апарату. Так можливо зменшення росту і болі в спині від компресійних переломів, остеопороз, виснаження і слабкість м'язів стегна. У людей, які тривало отримують глюкокортикоїди, може розвиватися імунодефіцит, цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, ожиріння. Ще однією проблемою може бути зниження зору внаслідок катаракти. У жінок можуть бути порушення менструального циклу, дисменорея. Всі ці побічні явища пов'язані з дозуванням та тривалістю прийому препарату, тому їх необхідно знизити до мінімуму. У деяких пацієнтів частина проявів може бути мало помітна.

Ускладнення при відміни глюкокортикоїдів
Тривалий прийом глюкокортикоїдів у великій дозі призводить до того, що надниркові залози перестають виробляти ці гормони. Тканина цих ендокринних залоз поступово атрофуються. Крім того, втрачається зв'язок надниркових залоз і гіпоталамо-гіпофізарної системи. Механізми їх взаємодії порушуються. В результаті всіх цих процесів наднирники втрачають здатність адекватно відповісти на виниклу потребу у власних гормонах. Тому, якщо хворий кілька тижнів приймає глюкокортикоїди, а потім в один день відмовляється від них, можливий розвиток тяжкого ускладнення, загрозливого життя.

Це ускладнення - гостра надниркова недостатність. Основним виявом цього стану є падіння артеріального тиску. Зазвичай його цифри бувають значно нижчими, ніж 90/60 мм.рт.ст. Крім того, часто розвиваються нудота, блювота, рідкий багаторазовий стілець. У половини хворих з'являються сильні болі по ходу кишечника. Страждає і психічний стан пацієнта. У хворого може з'явитися марення, загальмованість, ступор. Іноді з-за виникаючого набряку мозку, з'являються епілептичні судоми. Щоб уникнути гострої надниркової недостатності, глюкокортикоїди треба відміняти поступово, скорочуючи дозу щотижня і тільки під контролем фахівців.

Глюкокортикоїди є такими препаратами, які повинен призначати тільки спеціально підготовлений спеціаліст. Самолікування цими гормонами абсолютно неприпустимо і представляє серйозну загрозу життя і здоров'ю.