Періодонтит - найчастіше ускладнення карієсу молочних зубів, яке виникає через несвоєчасне або неякісно лікування. У таких випадках частота запальних явищ в тканинах періодонта може досягати 30 %. З нашої стаття Ви зможете дізнатися про те, що являє собою це захворювання, які його причини і основні прояви, а також як можна його лікувати у дітей.

Причини періодонтиту в дитячому віці
Переважна більшість випадків періодонтиту тимчасових зубів викликано каріозним поразкою зубних тканин. Оскільки до моменту повного формування коренів тканини періодонта мають пухку структуру і багаті дрібними кровоносними судинами, то запалення швидко поширюється з хворого зуба на навколишні його структури.

Інші причини періодонтиту:
• Травматичні пошкодження зубів при падіннях, ударах або заняттях спортом.
• Грубі маніпуляції стоматолога при лікуванні пульпіту або неправильне використання пломбувальних матеріалів.
• Вплив агресивних хімічних речовин при стоматологічних маніпуляціях.
• Проникнення інфекції в тканини періодонта по кровоносних судинах з іншого джерела.
• Системні та аутоімунні захворювання сполучної тканини.

Незалежно від причини, що викликала захворювання, клінічна форма його та інтенсивність проявів залежатиме від загальної реактивності дитячого організму і наявності супутніх патологій

Класифікація
Єдиної великий класифікації періодонтитів у дітей не існує. Залежно від того, який зуб пошкоджується, виділяють періодонтит тимчасових та постійних зубів.

З причин розрізняють такі форми захворювання:
• Гострий і хронічний інфекційний періодонтит, який розвивається внаслідок попадання бактеріальних агентів з каріозних порожнин, через судинне русло або при пошкодженнях м'яких тканин. У цю ж групу входить і швидкопрогресуючий періодонтит, який виникає під дією мікроорганізмів на тлі аутоімунних порушень в організмі.
• Гострий і хронічний травматичний періодонтит, що з'являється після різних травм зубів.
• Гострий і хронічний медикаментозний або токсичний (миш'яковистий) періодонтит, основна причина якого - дія токсичних медикаментів і лікарських препаратів.

За типом запалення періодонтит може бути:
• Гострим: гнійним і серозним.
• Хронічним:
- фіброзним, при якому частина періодонтальних волокон або зв'язок заміщається на фіброзну сполучну тканину;
- гранулюван, який характеризується швидким розростанням грануляційних тканин з руйнуванням кістки щелепи;
- гранулематозним, при якому в області верхівки кореня формується кіста, заповнена гнійним вмістом.

По локалізації процесу захворювання поділяють на:
• Гострий і хронічний апікальний (верхівковий).
• Гострий і хронічний маргінальний (крайової).

симптоми
Клінічні прояви захворювання залежать від його різновиду.
1. При гострому серозному варіанті хвороби дитина буде пред'являти скарги на болі в області зуба, які носять постійний ниючий характер і незначно посилюються при натисканні на нього. Характерною ознакою є відчуття «довгого зуба», яке викликане збільшеним внутріперіодонтальним тиском, в результаті чого хворий зуб здається більше за інших.

2. При прогресуванні періодонтиту і перехід його в гнійну форму болі посилюються, стають різкими, пульсуючими і віддають у інші відділи щелепи. Через ураження зв'язок може спостерігатися підвищена рухливість хворого зуба. Страждає і загальний стан дитини. Він стає млявим, примхливим, у нього пропадає апетит і порушується сон. Часто відзначається підвищення температури і збільшення околочелюстной групи лімфатичних вузлів.

3. Хронічний періодонтит не має яскравої симптоматики і часто протікає без будь-яких клінічних проявів і виявляється тільки під час огляду стоматолога з приводу іншого захворювання. Іноді діти можуть пред'являти скарги на незначні неприємні відчуття або біль при натисканні на хворий зубок, які періодично посилюються. При гранулирующей формі на яснах нерідко виявляється свищ, з якого випливає убогий гній.

Особливості перебігу періодонтиту у дітей
Періодонтит тимчасових зубів має ряд відмінностей від хвороби, що вражає постійний зубний комплект:
• Основною особливістю даного захворювання у дітей є факт, що всі його форми можуть розвиватися тільки у зубів з повністю сформованими країнами. У дітей з несформованими коренями виникає гранулюючих варіант періодонтиту.
• Найчастіше хронічна форма розвивається первинно без попередньої гострої стадії.
• Періодонтит може розвинутися навіть при закритій зубної порожнини і незначному кариозном дефекті.

• Широке запалення може привести до пошкодження або загибелі зачатка постійного зуба.
• Різні варіанти хвороби можуть як прискорювати процеси розсмоктування коренів молочних зубів, так і сповільнювати або навіть зупиняти їх.

ускладнення

Періодонтит молочних зубів може бути причиною розвитку наступних ускладнень:
1. Загибель зачатків постійних зубів з розвитком адентії.
2. Передчасне прорізування постійних зубів.
3. Періостит і остеомієліт.

лікування періодонтиту
Незважаючи на всю складність терапії періодонтиту тимчасових зубів, найчастіше лікувальні заходи закінчуються успіхом і повним одужанням маленького пацієнта. Це пояснюється високою швидкістю відновних процесів у дитячому організмі і можливістю регенерувати навіть значні обсяги втраченої кісткової тканини.

У процесі лікування молочний зуб намагаються зберегти. Але є ряд умов, при яких показано видалення:
1. Септичне стан дитини, викликане ураженням зубів.
2. Відсутність будь-якого ефекту від лікування і поступове погіршення стану.
3. Загроза загибелі зачатка постійного зуба.

4. Сильне розхитування зуба.
5. Хронічний періодонтит молочного зуба, до зміни якого залишилося менше півтора років.
6. Наявність прорізався корінного зуба.

Як при гострому, так і при хронічному варіантах захворювання лікувальний процес складаються з декількох етапів.
1. При першому відвідуванні кабінету стоматолога проводять очищення каріозних порожнин, видалення загиблих тканин періодонта і обробку каналів розчинами антисептиків з накладенням тимчасової пов'язки.

2. При повторному візиті лікар оглядає канали та оцінює ефективність проведених заходів. Якщо запальні явища стихають, то проводять цементування каналів або заповнення їх спеціальними пастами з накладенням постійної пломби. У разі, якщо ефект від лікування недостатній, то маніпуляції з очищення тканин і обробці їх антисептиками повторюють.

При гострому періодонтиті, якщо страждає загальний стан дитини, в обов'язковому порядку призначаються антибактеріальні та протизапальні лікарські препарати.
Небезпека періодонтиту в дитячому віці полягає в тому, що при хронічному його перебігу відсутність скарг і лікування може призводити до загибелі зачатка постійного зуба, до аномалій прорізування корінного комплекту. Тому батькам необхідно ретельно стежити за станом порожнини рота дітей та регулярно відвідувати стоматолога для профілактичних оглядів.