Остеопороз - захворювання, яке вражає переважно жінок старшої вікової групи. Але цієї патології схильні також діти і підлітки. До недавнього часу встановити факт ураження кісток до того, як станеться перелом, було досить важко, так як для діагностики використовували звичайний рентгенівський знімок. У зв'язку з розвитком медичної техніки, вимірювання щільності тканини вже не проблема, і лікар без праці може визначити уповільнене зростання кісткової маси, дефіцит якої може досягати 40-50%, і виявити остеопороз у дітей.

Причини
Кістки дитини ростуть і формуються до статевого дозрівання, причому зростання в довжину відбувається за рахунок хрящової тканини, а в ширину - за рахунок утворення кісткової тканини.

Причини, за якими розвивається дитячий остеопороз, можна розділити на дві великі групи:
1. Зниження інтенсивності кісткоутворення.
2. Підвищення руйнування кісткової тканини.

Цікаво, що цей баланс може порушуватися в будь-якому віці. У разі внутрішньоутробної патології говорять про вроджений остеопорозі. До нього можуть призвести:
• недоношеність і незрілість дитини;
• внутрішньоутробна гіпоксія (недолік кисню) та гіпотрофія (знижена маса) при порушенні функції плаценти;
• повторні пологи з малими проміжками багатоплідна вагітність;
• хронічні захворювання матері і робота під час вагітності на виробництві з ненормованим графіком;
• інтоксикації (алкоголь, куріння, наркотики) в період виношування.

У дітей першого року життя захворювання часто пов'язано з наступними факторами:
• штучне вигодовування неадаптованими сумішами;
• порушення процесів всмоктування в кишечнику;
• недостатнє ультрафіолетове опромінення і дефіцит вітаміну Д;
• порушення правил гігієни.

Остеопороз у підлітків може бути обумовлений:
• курінням та зловживанням алкоголем;
• неправильним харчуванням з недоліком молочних продуктів у раціоні;
• відсутністю фізичної активності;
• хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки;
• системними і запальними патологіями (туберкульоз, колагенози);
• дією радіоактивних і токсичних речовин;
• тривалим знерухомленням з яких-небудь причин.

Також факторами ризику розвитку остеопорозу в дитячому віці є прийом деяких лікарських препаратів:
• глюкокортикостероїдних гормонів, застосовуваних при лікуванні запальних і аутоімунних захворювань;
• антиконвульсантів (протисудомних таблеток), які використовують при епілепсії;
• хіміотерапевтичних речовин ;
• деяких антибіотиків (тетрациклін, циклоспорин);
• препаратів, що знижують кислотність шлунка (антацидів), прийнятих при печії.

Симптоми
Як правило, в дитячому віці симптоми остеопорозу відсутні. Лише при значному ураженні кісткової тканини може відмічатися біль в області хребта, нижніх кінцівок, а також швидка стомлюваність стоячи або сидячи. Больові відчуття спочатку з'являються лише в певному положенні тіла, поступово стаючи постійними і ниючими.
Часто, про цю патології замислюються лише при повторних переломах без значних травм - так званих спонтанних. Типові місця руйнування кісткової тканини знаходяться в тілах хребців, шийки стегна, плечової та ліктьової кісток. При різких рухах з'являється гострий біль і ознаки зміни форми кінцівки. Переломи хребців зазвичай компресійні, тобто без зміщення. Визначити їх можна при рентгенологічному дослідженні.

Остеопороз у дітей може проявлятися:
• більш низьким ростом у порівнянні з однолітками;
• зміною постави - випрямлення поперекового прогину і посилення округлості в області грудей, випинання живота;
• через відхилення хребетного стовпа вбік на одній з бічних поверхонь тіла можуть утворюватися асиметричні шкірні складки.

При вродженому остеопорозі відзначаються найбільш чіткі рентгенологічні ознаки: зниження щільності і витончення зовнішнього шару кістки, ділянки перебудови тканини і незвичайна клиноподібна форма хребців - так звані риб'ячі хребці. Це захворювання буває важко відрізнити від рахіту у дітей раннього віку. У сучасній медичній практиці для визначення патології застосовують вимірювання мінеральної щільності кісткової тканини (денситометрію).

Лікування
Остеопороз у дітей добре піддається терапії, якщо почати її вчасно. Основними завданнями лікування є:
1. Усунення скарг і стабілізація стану.
2. Відновлення балансу між продукцією кісткової тканини та її розсмоктуванням.

З першим завданням справляється симптоматична терапія, яка включає в себе:
• Застосування спеціальної дієти, збагаченої білком, кальцієм і фосфором.
• Лікувальну фізкультуру, яку у дітей рекомендується починати не раніше, ніж через 3-4 місяці після початку комплексного лікування, так як великий ризик розвитку кісткових деформацій.
• При вираженому больовому синдромі можливе призначення знеболюючих препаратів або носіння спеціальних корсетів.

Для безпосереднього усунення причин остеопорозу у підлітків застосовують такі групи лікарських засобів:
1. Пригнічують розсмоктування кісткової тканини. До них відносять кальцитонины (природні та синтетичні) і естрогени, які призначають короткими курсами.
2. Стимулюючі кісткоутворення. Вони включають рекомбінантний соматотропний гормон і анаболічні стероїди.
3. Нормалізують метаболізм в цілому. Серед них найбільше значення має вітамін Д (у чистому вигляді або в комбінації з кальцієм) і остеогенон.

Так як призначення гормональних препаратів в дитячому віці може несприятливим чином позначитися на формуванні внутрішніх органів і систем - переважно застосовувати ліки з третьої групи. Для профілактики розвитку дитячого остеопорозу можна приймати препарати кальцію, магнію і вітамін Д.
Остеопороз у дітей - не вирок, з цією проблемою цілком реально впоратися. Батькам варто відповідально підійти до профілактики та своєчасного виявлення симптомів хвороби. Якщо з дитинства привчати до спорту і здорового харчування можна зберегти кістки міцними на довгі роки.