Підшлункова залоза - орган важливий і дуже терплячий. Виконуючи функцію і зовнішньої, і внутрішньої секреції, вона і продукти харчування перетравлює, і інсуліном кров постачає, щоб було чим глюкозу розщепити. Деякі люди можуть довго над нею знущатися і не помічати цього, а ось дитяча підшлункова залоза помітить, адже у дітей вона ще не закінчила свій розвиток повністю, а тому буде подавати сигнали, що з нею чинять неправильно. Вважається, що запалення підшлункової залози у дітей виникає рідко і протікає по типу реактивного панкреатиту, де вже сама назва захворювання вказує на походження патології. Реактивний панкреатит - значить, заліза відповіла реакцією на якийсь несприятливий фактор. У дітей, особливо маленьких, такі фактори можуть зустрічатися на кожному кроці...

Що буде?
Маленька дитина буде кричати і звиватися, а про те, що не все в порядку з шлунково -кишковим трактом, можна здогадатися по здуття живота і відмови від їжі. Також може статися блювота, притому неодноразова. Звичайно, перше підозра впаде на харчове отруєння чи ГРВІ (гостра респіраторно- вірусна інфекція), на яку можна списати все що завгодно. Кілька легше з тією дитиною, яка вже вміє говорити, адже він здатний не тільки сказати, а й показати, де болить і що він відчуває. Поступово може «намалювати» картина гострого панкреатиту, яка у дітей не має таких яскравих проявів, як у дорослих:

• інтенсивний біль у верхній частині живота навколо пупка, в основному, віддає в спину, під лопатку, в сідницю, загалом, оперізує, як називають її при панкреатиті;
• вимушене положення тіла на животику або, зігнувшись «калачиком» на хворому боці;
• відрижка, печія, діарея, після якої слід затримка стільця і повна відсутність апетиту;
• нудота і багаторазова блювота, яка не рятує (значить, ясно, що процес не в шлунку);

• температура може підвищуватися тільки до субфебрильної (при ГРВІ температура буває зазвичай вище);
• шкіра малюка бліда, деколи з синюшним відтінком;
• склери можуть набувати жовтий колір, тому деякі батьки починають підозрювати інфекційний гепатит.

Ознаки панкреатиту у дітей не настільки виражені, як у дорослих, тому батьки можуть спочатку намагатися впоратися самостійно, що вкрай не бажано, діагноз на підставі симптомів повинен бути встановлений лікарем і лікування повинне проходити тільки в стаціонарних умовах.
Чи варто говорити, що в більшості випадків виною розвитку реактивного або гострого запалення підшлункової залози у дітей є факт потрапляння дитині «чогось» в шлунок, який це «щось» переварити не може, тому що залоза не здатна забезпечити ферментами, що розщеплюють «чуже». Чому ж вона раптом перестала подавати біологічно активні речовини? Швидше за все, це «щось» викликало реакцію залози, і вона перекрила вихід.

Що сталося?
Беручи участь в процесі травлення, підшлункова залоза через свої протоки подає травні ферменти в дванадцятипалу кишку, де вони активуються і починають виконувати свою функцію. Однак, якщо має місце порушення травлення, на що вказують симптоми панкреатиту у дітей, стало бути, є якісь проблеми в самій залозі. Виявляється, заліза, у відповідь на таке «невдячна» поведінку травного тракту, набрякає, запалюється і перекриває вихід своїх соків в протоки.

У даному випадку складається наступна ситуація: ферменти, не знайшовши виходу, залишаються в залозі, активуються там і починають перетравлювати тканину, яка їх породила.
Активоване, ферменти набувають величезну силу, для залози вони стають чужорідним і агресивним матеріалом, проти яких у неї просто немає природних механізмів захисту.
Активним ферментам добре б вийти в кишечник, але вихід туди перекритий, вони накопичуються в залозі, а потім прямо направляються в кров, отруюючи токсичними речовинами весь організм. Саме тому починає крутитися і боліти голова, виникає відчуття слабкості і млявості у всьому тілі. Чому ж так відбувається? Що привело до «війни» залози з власними ферментами?

Причина такої реакції залози
Реактивний панкреатит у дітей, як правило, завжди має конкретні причини:
• порушення дієти однозначно, тільки якщо дитині постарше для цього потрібно з'їсти копчену оселедець або щось в цьому роді, то малюкові до року досить спробувати новий прикорм в неадекватною дозі;

• прийом лікарських засобів, а сечогінних, антибіотиків, аспірин містять, глюкокортикоїдів і протигрибкових - особливо, хоча, в принципі, підшлункова залоза дитини здатна відреагувати практично на всі синтетичні медикаментозні препарати;
• випадкове потрапляння предметів побутової хімії, адже, як відомо, діти, пізнаючи світ, все спочатку повинні спробувати на смак;
• вплив алкоголю на підшлункову залозу дітей 7-10 років, які, наслідуючи дорослим, пробують його не тільки «на мову»;
• тупі травми живота, які можуть відбутися непомітно (чи мало де дитина може вдаритися?);
• вроджені аномалії будови самої залози та її протоків;

• порушення будови жовчовивідних шляхів, коли жовч може запросто закидати в протоки залози і активувати її ферменти;
• запальні процеси в кишечнику (запалення слизової шлунка і цибулини дванадцятипалої кишки);
• зайва старанність в застосуванні риб'ячого жиру та інших препаратів вітаміну D, який в надмірній кількості КАЛЬЦИНУЮЧА протоки залози, що викликає активацію ферментів, що не вийшли з проток;

• лямблії і глистні інвазії, які так характерні для дітей, де аскариди становлять особливу небезпеку;
• бактеріальні та вірусні інфекції, які організм намагається нівелювати за допомогою антитіл і так «захоплюється», що починає виробляти антитіла і на власні клітини, приводячи до аутоімунному панкреатиту.

З чого починається лікування?
У дітей лікування панкреатиту завжди починається з дієти. Матусям не слід хвилюватися, що дитина голодна, малюкові за 2-3 дні нічого не трапиться, зате підшлункова залоза буде менше виробляти ферментів і кілька заспокоїться. Крім того, якщо немає апетиту і дитина на їжу не реагує - ще краще, тому що вид і запах їжі можуть провокувати вироблення шлункового соку, а слідом і соку підшлункової залози. Однак утворився навіть у невеликих кількостях шлунковий сік повинен бути видалений з шлунку шляхом відсмоктування.

Харчування у дітей з панкреатитом на ці 2-3 дні становить лише тепла мінеральна вода (негазірованная!), з 4 дня чай (несолодкий) з сухарем, 5-6 дні пройдуть на протертих кашка. Якщо все нормально, то з 7 дня поступово вводяться відварені овочі, риба і котлети, приготовані на пару. Одночасно з введенням їжі дитині призначаються ферментативні препарати (панкреатин, креон, мезим), які приймаються при кожному прийомі їжі.

У дітей з панкреатитом дієта повинна дотримуватися півроку, де копченості та маринади, смажені і гострі страви, сирі овочі і шоколад виключаються з раціону.
Медикаментозне лікування спрямоване на придушення:
• больового синдрому (спазмолітики, в особливих випадках наркотичні засоби - промедол, але НЕ морфій, що утруднює відтік панкреатичних ферментів за рахунок впливу на сфінктер між протоками залози і жовчним міхуром);
• вироблення ферментів (окреотід, фамотидин).

Зменшення токсичного впливу на організм активованих в підшлунковій залозі ферментів досягається крапельним введенням 5 % глюкози і сольових розчинів. До 5-7 дня лікарські засоби перорально не призначаються.
Несвоєчасне і неадекватне лікування, недотримання дієти, а також при наявності хронічних захворювань ШКТ, ендокринних порушень і генетичної схильності, гострий патологічний процес у дітей здатний трансформуватися в хронічний панкреатит. Хронічний перебіг панкреатиту характеризується зміною фаз ремісії та загострення, причому клінічна картина загострення аналогічна такій при гострому процесі.

Рясний «жирний», погано змивається стілець є типовою ознакою хронічного запалення підшлункової залози.
Очевидно, харчування при будь-яких відхиленнях в роботі підшлункової залози відіграє істотну роль, крім того, маючи проблему з нею одного разу, повторення виключати не слід. Допомогти залозі нормально функціонувати допомагають панкреатичні ферменти, які продаються в кожній аптеці. Після гострого панкреатиту або загострення хронічного ферменти приймаються протягом трьох місяців курсами (2 тижні прийом, одна - перерва), а потім періодично під час інший раз трапляються навіть у дітей «свят живота».