Лімфовузли в нормі виконують роль біологічних фільтрів. Вони перешкоджають надходженню в кров бактерій і вірусів, будь-яких чужорідних частинок. Зокрема, лімфовузли в паху в нормі фільтрують і знешкоджують лімфу від ніг, нижньої частини живота, промежини, статевих органів, області боків і сідниць. Скупчення лімфовузлів у паху - одне з найбільших. Його можна поділити на три частини. Верхня збирає лімфу від сідниць, боків і нижньої частини живота. Середня - від статевих органів, промежини і прямої кишки, нижня - від ніг. На патологічний процес першими реагують найбільш близькі вузли.

У нормі пахові лімфовузли у дорослих чоловіків, жінок і дітей можуть не прощупується. Але при запальних та інфекційних захворюваннях, пухлинах і системних хворобах розмір їх змінюється. Вони збільшені, і якщо їх не лікувати, набряклі і болючі. У нормі розмір лімфовузла не перевищує 1,5 см, а при захворюванні нерідко досягає 5-6 см. Точно визначити його розмір і стан можна за допомогою УЗД.

Чому це відбувається? Причини в тому, що при контакті з чужорідними агентами лімфовузли посилено виробляють лімфоцити, антитіла, клітини - макрофаги, щоб повернути все до норми. В іншому випадку вони самі втягуються в болісний процес, і їх доводиться лікувати.
Зміни, при яких збільшується розмір лімфовузлів, ділять на запальні (лімфаденіти) та незапальні лімфаденопатії.

лімфаденіти
Причини неспецифічних лімфаденітів бактеріальна і вірусна інфекція. Так звані специфічні лімфаденіти викликає туберкульоз, бруцельоз, сифіліс, чума, туляремія. Особливо часто туберкульоз лімфовузлів буває у чоловіків. За перебігом всі лімфаденіти бувають гострі або хронічні, за характером запалення серозні або гнійні.
При серозному лімфаденіті пахової області запалення помірно виражене. Консистенція лімфовузлів м'яка, вони не спаяні з навколишніми тканинами і один одним. Набряклість і почервоніння відсутні. Може бути підвищення температури і легкий біль при пальпації. Лікування тут консервативне, що включає антибіотики і фізіопроцедури.

Якщо лімфовузли в області паху швидко збільшують свій розмір і болять, тканини навколо них набряклі, можна припустити гнійний лімфаденіт. Уточнити діагноз допоможе УЗД. При гострих гнійних лімфаденітах розмір лімфовузлів значно збільшений. Вони болять, шкіра над ними набрякла і червона. Збільшення відбувається за рахунок проліферації лімфоцитів і макрофагів, міграції лейкоцитів і моноцитів. У хворого, особливо у дитини, різко підвищується температура, погіршується стан.
Якщо лікування відсутнє, запалення переходить на навколишні тканини. Це особливо добре видно на УЗД. Іноді хворі скаржаться, що лімфовузол лопнув, тобто мимовільно розкрився, в цьому випадку лікувати його повинен хірург.

Хронічні лімфаденіти, незважаючи на лікування, мають затяжний перебіг. При них розмір лімфовузлів збільшений незначно, вони щільні, не болять, не спаяні з навколишніми тканинами. Температура нормальна або підвищена до субфебрильної.

Лімфаденопатії незапальні

Збільшення лімфовузлів має різні причини. Через що так буває? Виявляється, що їх розмір може збільшуватися і при інфільтрації патологічними клітинами. Така лімфаденопатія може бути при лейкозі або лімфогранулематозі. Лімфовузли при цьому еластичні або щільні, не болять, або біль невелика. Такий стан може бути як у дитини, так і у дорослого.

При лейкозі зазвичай буває лімфаденопатія не тільки пахових, але й інших груп лімфовузлів. При лімфогранулематозі ж спочатку збільшується якась одна з груп. Збільшені вузли не болять. Підтвердити діагноз можна за допомогою УЗД і дослідження крові.

Лімфаденопатія паху може виникнути також через інфільтрації клітинами раку. Джерелом може бути пухлина шкіри ніг, сідничної і поперекової області, рак статевих органів у жінок, лімфоми. Така лімфаденопатія протікає зі значним збільшенням лімфовузлів. Вони спаяні з навколишніми тканинами, щільні, біль відсутня. Зрозуміло, що тут необхідно лікування основного захворювання.

При яких хворобах спостерігаються збільшені лімфовузли
• У дітей можуть бути збільшені лімфовузли в зоні паху при дитячих інфекціях, таких як кір, краснуха або вітрянка. Але частіше у дитини збільшуються і болять в цьому випадку підщелепні і шийні вузли. Інфекційний мононуклеоз, токсоплазмоз, хвороба котячої подряпини у дітей і дорослих теж часто протікають із збільшенням лімфовузлів, в тому числі пахових.
• Причини збільшення лімфовузлів часто полягають в захворюваннях шкіри і підшкірної клітковини. Наприклад, при екземі, нейродерміті у дитини, псоріазі. Якщо дерматоз локалізований на шкірі нижніх кінцівок, пахові лімфовузли збільшуються іноді до 5 і більше сантиметрів. Вони болючі, не спаяні. Гнійного запалення при цьому не буває, а гіперплазію викликає меланін, що надходить з ураженої шкіри.

• Причини запалення лімфовузлів в пахах у чоловіків і жінок криються в інфекціях, що передаються статевим шляхом. Їм супроводжує болісне сечовипускання, свербіж і біль статевих органів, гнійні або кров'янисті виділення, поява на слизовій геніталій червоності і ранок, підвищення температури. При ВІЛ -інфекції збільшення лімфовузлів може бути першим симптомом хвороби.
• Іноді причини, за якими опухають лімфовузли, полягають у запаленні органів малого таза у жінок. У цьому випадку необхідний візит до гінеколога, УЗД і інші дослідження.
• пахових лімфаденітом ускладнюються гнійні рани і фурункули ніг, сідничної області і промежини, хвороби тазостегнового суглоба.
• Причиною специфічного лімфаденіту служать такі хвороби, як туберкульоз, бруцельоз, сифіліс, чума, туляремія, актиномікоз.
• Лимфаденопатия паху може бути при метастазах, які дає пухлина органів малого тазу у жінок, при раку яєчок у чоловіків, при раку шкіри ніг і сідничної області.

Лімфаденопатії у дітей
У маленьких дітей в нормі можуть прощупується деякі групи лімфатичних вузлів. Частіше це шийні, пахові і пахвові. Якщо розмір пахових вузлів до 1,5 см це норма, якщо більше то вузол збільшений. Для інших груп вузлів розмір в нормі у дитини не повинен перевищувати 1 см. Гіперплазія лімфовузлів у дітей може бути місцевою або генералізованої.
Генералізовані лімфаденопатії у дітей частіше бувають при інфекційних, аутоімунних (вовчак, ревматоїдний артрит), лімфопроліферативних захворюваннях, при прийомі деяких медикаментів. Вони проявляються збільшенням вузлів різних груп. Нерідко одночасно у дитини збільшені селезінка та печінка.

Локальні лімфаденопатії розвиваються при будь-якої місцевої інфекції. Але зазвичай у дітей збільшуються підщелепні і шийні вузли, збільшення ж пахових лімфатичних вузлів у дитини буває рідше. Локальне збільшення пахових вузлів у дітей може бути при нагноившихся саднах і ранках на ногах, при нейродерміті, дерматиті, фурункулах сідничної області. Можливо їх збільшення у дитини при запаленні статевих органів, колінного або стегнового суглоба.

Діагностика та лікування лімфаденопатій
Якщо протягом 2 і більше тижнів має місце нічим не з'ясовна лімфаденопатія, потрібно звернутися до лікаря. Лікування лімфовузла не можна починати, не з'ясувавши причину його збільшення. Це важливо для будь-якого хворого, особливо для дитини. Перш ніж лікувати лімфовузол будь-якій області, треба уточнити діагноз. Можливо, для цього знадобиться УЗД пахової і клубової областей та інші дослідження.

При появі ущільнень у пахах, болях, невмотивованих набряках ніг УЗД прямо показано. За допомогою УЗД можна з'ясувати причини лімфаденопатії, визначити точні розміри, форму і структуру лімфовузлів, їх зв'язок з іншими органами. Іноді буває необхідна і біопсія лімфовузла.
Лікування може бути консервативним або хірургічним. Якщо причина аденопатии - небудь захворювання, лікувати треба в першу чергу його. При неспецифічних гострих лімфаденітах призначають антибіотики, загальнозміцнюючі препарати, фізіотерапевтичне лікування. При гнійних лімфаденітах нерідко потрібне оперативне лікування.