У нормі в кишечнику міститься до 0,9 л газу, який утворюється переважно в результаті життєдіяльності мікроорганізмів. Підвищений газоутворення в кишечнику називається метеоризм і супроводжує більшість захворювань шлунково -кишкового тракту. Чоловіки і жінки у віці старше 50 років страждають тривалим метеоризмом з однаковою частотою. При погрішності в дієті можливо епізодичне підвищення газоутворення.

Чому в кишечнику утворюються гази?
Причини метеоризму розділені на кілька груп:
• аліментарні причини;
• дігестівний (травний) метеоризм;
• дисбіотичні причини;
• механічний метеоризм;

• динамічні причини;
• циркуляторний метеоризм;
• висотний метеоризм;
• дисфагія.

Кожній групі причин властивий свій механізм:
1. Аліментарні причини пов'язані з безпосереднім властивістю деяких продуктів харчування виділяти велику кількість газів.

2. Дігестівний механізм метеоризму. Внаслідок порушення виділення травних ферментів відбувається неповне розщеплення їжі і сильне газоутворення, навіть при невеликому надходженні вуглеводів. Таке буває на тлі захворювань органів травної системи, при яких знижується вироблення травних ферментів (хронічний панкреатит, ентерит).

3. Дисбіотичні причини. У тонкому і товстому кишечнику знаходиться велика кількість мікроорганізмів, які також беруть участь у перетравлюванні харчової маси. Але при порушенні співвідношення кількості бактерій нормальної мікрофлори (лактобактерії, біфідумбактеріі) і умовно- патогенної флори (пептострептококів, кишкова паличка, анаероби) відбувається перетравлювання їжі з підвищенням газоутворення. Це порушення називається дисбіоз.

4. Механічний метеоризм. При нормальному травленні і газоутворення в кишечнику, порушується його виведення. Механічним перешкодою в цьому випадку можуть служити пухлини кишечника, гельмінти, щільний кам'янистий стілець.

5. Динамічні причини пов'язані з порушенням іннервації кишечника і зменшенням його перистальтики (рухів стінок кишечника, які проштовхують харчові маси). У цьому випадку відбувається застій їжі, активізуються процеси бродіння, відбувається скупчення газів.

6. Циркуляторний метеоризм - процес порушення всмоктування утворилися газів в кишечнику з їх знешкодженням в печінці.

7. Висотний метеоризм - епізодичне стан, коли при зниженні атмосферного тиску в кишечнику відбувається надлишкове газоутворення (ефект відкриття шампанського).

8. Дисфагія. Внаслідок порушення в роботі нервової системи (часто після перенесеного інсульту) порушується ковтання їжі, при цьому заковтується велика кількість повітря, який потрапляє в шлунок і кишечник. Гази в шлунку можуть утворюватися і при їх зворотному закиданні з кишечника.

Які продукти викликають підвищене газоутворення в кишечнику?
Це продукти з високим вмістом вуглеводів і клітковини: бобові (соя, горох, квасоля), капуста, цибуля, гарбуз, картопля. Вуглеводи, які виділяють газ при розщепленні - крохмаль, рафіноза, сахароза, сорбітол, лактоза.

Симптоми підвищеного газоутворення
Для метеоризму характерні місцеві і загальні прояви. Місцеві симптоми пов'язані безпосередньо з порушенням роботи кишечника, до них відносяться:
• біль у животі - підвищений обсяг газу викликає розтягування стінок кишки, і рефлекторний спазм з розвитком болю;
• здуття живота - збільшення живота в об'ємі через скупчився газу;
• бурчання в черевній порожнині - виникає внаслідок змішування газу з рідкою частиною вмісту кишечника;

• часта відрижка - буває при дисфагії і зворотному надходженні газу з шлунка;
• діарея або запор - ці порушення стільця завжди супроводжують підвищене газоутворення, частіше розвивається схильність до послаблення стільця;
• нудота - результат неправильного травлення і вмісту в кишечнику токсинів і продуктів неповного розщеплення їжі;
• флатуляція - вихід газу з прямої кишки, супроводжується неприємним запахом (сірководень) і почуттям дискомфорту, в нормі епізоди флатуляціі відбуваються в середньому до 20 разів на добу.

Загальні симптоми:
• відчуття печіння в серці - виникає в результаті перетискання блукаючого нерва роздутими петлями кишечника;
• почастішання серцебиття;
• порушення в ритмі роботи серця (аритмія);
• безсоння - викликана інтоксикацією організму при частковому всмоктуванні газів з кишечника в кров;
• розлад настрою - схильність до депресії, почуття незручності;
• загальне нездужання - результат неправильної роботи кишечника і неповного всмоктування поживних речовин.

Діагностика причин метеоризму
Факт підвищеного газоутворення встановлюється на підставі клінічних симптомів. Для з'ясування причин метеоризму, для адекватного лікування, проводяться такі методи діагностики:
• копрограма - лабораторне дослідження калу, що дозволяє судити про ферментативної недостатності травної системи;
• посів калу на дисбактеріоз - використовується для підтвердження порушення співвідношення мікрофлори кишечника;
• рентгенографія кишечника з контрастною речовиною (барієва суміш) - дає можливість візуалізувати механічні перешкоди для просування харчових мас і газів в кишечнику;

• фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС) - за допомогою спеціальної оптоволоконної трубки з освітленням і камерою проводиться огляд слизової оболонки органів шлунково -кишкового тракту, при необхідності є можливість взяття шматочка тканини для гістологічного дослідження (біопсії);
• колоноскопія - принцип той же, оглядається товстий кишечник.
Як позбутися від газів в кишечнику?
Лікування підвищеного газоутворення починається тільки після того як вдалося з'ясувати причину даного стану. Використовується етіотропна, патогенетична та симптоматична терапія.

Етіотропна терапія спрямована на боротьбу з причиною:
• Незалежно від причини метеоризму зменшити газоутворення допомагають дієтичні рекомендації. Для цього необхідно обмежити вживання продуктів з підвищеним вмістом клітковини і вуглеводів (бобові, капуста, картопля) і газовану воду. Замість цього бажано вживати продукти не викликають газоутворення: нежирні сорти м'яса та птиці (яловичина, кролик, курка), кисломолочні продукти (за винятком цілісного молока, що містить лактозу), рис.

• Пробіотики - препарати, що містять живі бактерії нормальної мікрофлори кишечника (Лактувіт, біфіформ) для боротьби з дисбіозом.
• Залежно від причини механічного блоку руху їжі в кишечнику, використовуються очищення. У разі пухлини проводиться хірургічне втручання.
• Засоби, що підсилюють перистальтику кишечника (церукал) ефективні при динамічному метеоризмі.

Патогенетична терапія дозволяє боротися з газоутворенням допомогою використання таких засобів:
• ферментативні препарати - таблетки, які містять травні ферменти, покращують перетравлення їжі (панзинорм, панкреатин, мезим), особливо ефективні при панкреатиті та ентериті;
• сорбенти - зв'язують і виводять токсини з кишечника (фосфалюгель, ентеросгель);
• піногасники - кошти, які зменшують поверхневий натяг газів в кишечнику і покращують його всмоктування.

Симптоматична терапія спрямована на зменшення болю, для чого використовуються спазмолітики (но- шпа, дротаверин).