Контрактура (стягання) викликає обмеження рухів в суглобі (неможливість зігнути або розігнути). Проявляється як наслідок стягання шкірних, сухожильних або м'язових рубцевих тканин. Контрактура суглоба найчастіше вражає дрібні суглоби, але може пошкодити і великі (наприклад, стегно або плече). Контрактури діляться на дві групи: вроджені і набуті. Придбані форми, в свою чергу, діляться на пасивні (структурні) і активні (неврогенні).

Класифікація
Структурні форми контрактури класифікуються залежно від виду тканини, пошкодження якої викликало захворювання:
• артрогенні - виникають після околусуставних або внутрішньосуглобових забитих місць або переломів;
• дерматогенні - після механічних пошкоджень або опіків шкіри;
• десмогенна - після запалення, що викликав зморщування клітковини під шкірою (наприклад, Кривошей після ангіни);
• міогенні - виникають, якщо порушується кровообіг у м'язах після ішемії, міозиту або тривалого носіння гіпсу;
• сухожильні - виникають після травм сухожиль.

Неврогенні контрактури розвиваються після тривалого стресу, парезу, паралічу або інших порушень функцій в головному мозку і діляться на три групи:
1. Периферичні: рефлекторні - при подразненні або ураженні нервових волокон; умовно - рефлекторні (кіфози) - в результаті спроб організму пристосуватися до відхилень (наприклад, при різній довжині ніг відбувається перекіс таза, що призводить до сколіозу); больові (як наслідок артрозу і артритів); іррітаціонно - паретичні.
2. Центральні (церебральні або спинальні).
3. Психогенні (або істеричні).

Найчастіше цим захворювання страждають:
• люди, які займаються фізичною працею (лісоруби, теслі, шофери);
• люди, робота яких вимагає асиметричного положення тіла (швачки, складачі);
• спортсмени;
• музиканти (напруга пальців).

Симптоми контрактур

Клінічна картина залежить від причини, яка викликала захворювання, і віку людини. Після гострих запалень стягання виникає досить скоро. При хронічних захворюваннях процес не настільки гострий і більш тривалий. Вроджена контрактура суглобів призводить до відставання у розвитку ураженої захворюванням кінцівки.

Основний симптом контрактури - обмеження рухливості в хворому суглобі, яке іноді посилюється набряком, що вимушує суглоб прийняти неприродне положення:
• згинання (при сгибательной формі захворювання);
• розгинання (при розгинальній формі захворювання);
• приведення (при приводить формі з обмеженням приведення кінцівки);
• відведення (при відводить формі з обмеженням відведення кінцівки);
• ротації (при ротаційній формі з обмеженням ротації ураженого суглоба).

Для діагностики контрактури необхідний огляд фахівця, а так само рентген або комп'ютерна томографія.

Лікування
Лікують це захворювання як консервативно, так і оперативно. Основний принцип - поєднання загальних впливів і місцевих лікувальних процедур. Особливо це актуально для неврогенних форм.
Істеричні контрактури лікує психотерапевт.

При больовий формі головний напрямок - зняття болю за допомогою навіювання, медикаментів або фізіотерапії.
Центральні контрактури виникають після будь-яких уражень в головному мозку. У цьому випадку увага приділяється лікуванню основного недуги за допомогою пасивної та активної гімнастики і масажу. Іноді на кінцівки необхідно накласти гіпсову шину.
Спинальная форма захворювання виникає після різних пошкоджень спинного мозку. У цьому випадку лікування основного захворювання поєднується з манжеточной витяжкою, шинами, вантажами для розпрямлення. Можуть призначатися так само теплі ванни, масаж і лікувальна гімнастика. Оперативне втручання застосовується тільки в крайньому випадку - для подовження сухожиль або корелює остеотомії.

Периферичні неврогенні контрактури виникають через пошкодження периферичних нервів. Лікування може бути медикаментозне, фізіотерапевтичне або хірургічне. Оперативне втручання показане при необхідності поліпшити функції ураженого нервового стовбура.
Пасивні форми контрактури виникають, коли порушується рухливість суглоба (суглобової капсули) або прилеглих тканин (шкіри, сухожиль, м'язів). Лікування при цій формі призначається індивідуально залежно від локалізації, розмірів і характеру змін або пошкоджень і ступеня їх залежності від нервової системи.

Консервативне лікування включає в себе ліквідацію запалення, гіпсові пов'язки, витягування, корекцію еластичної тягою, лікувальну гімнастику, медикаменти, фізіотерапію, що сприяє зменшенню рубцювання. Велике значення має лікувальна гімнастика для відновлення рухливості. З цією метою застосовується грязелікування і бальнеотерапія. Щоб зняти болі, під час лікування можуть застосовуватися знеболюючі препарати.

Основна мета процедур - усунути перешкоду для руху. Іноді для цього необхідно видалити пошкоджені тканини за допомогою хірургічного втручання.
Нерідко як спосіб лікування використовується пластична хірургія в пошкодженій області. У період відновлення необхідна фізіотерапія і гімнастика.

Профілактика
Давно доведено, що будь-яке захворювання легше запобігти, ніж вилікувати, і контрактура суглобів не є винятком. Основні заходи профілактики достатньо прості:
1. Якщо необхідно тримати ліктьовий суглоб в зігнутому положенні довгий час, то кут згину повинен бути прямим.
2. Для ніг оптимальним є випрямлена положення.
3. Пальці рук при будь-якій роботі «люблять» напівзігнуте положення.
4. Вчасно лікувати травми і запалення.
5. Після паралічу пошкоджена кінцівка повинна розташовуватися в правильному положенні.

Якщо контрактура суглобів не лікується вчасно, наслідки бувають досить неприємні. Наприклад, контрактури колінного суглоба і голеностопа призводять до плоскостопості або навіть деформації кінцівки. Якщо пошкоджений лікоть, при відсутності лікування рука може стати повністю нерухомою, що, безсумнівно, значно ускладнить життя.