Соплі, слюні, брудні руки викликають гнійничкові захворювання шкіри на обличчі дитини - імпетиго, лікування якого вимагає особливого ставлення батьків, а недотримання призначеного дерматологом лікування і рекомендацій з догляду, сприяє появі гнійних корочок та ускладненнями хвороби.

Причини хвороби
Імпетиго відноситься до гнійничкових захворювань шкіри людини. Гноєродниє мікроорганізми завжди присутні на шкірі, носяться в повітрі, живуть у воді. Серед них стафілококи і стрептококи, постійні жителі поверхні здорової шкіри. Більшість коків не мають хвороботворних функцій, але за деяких умов, вони стають патогенними - здатними викликати хворобу, в тому числі імпетиго, лікувати яку треба вдома самостійно, згідно призначень лікаря. Будь-яке порушення цілісності шкірного покриву, будь то хвороба, або травма, може сприяти появі гнійничкових захворювань з внутрішньошкірної локалізацією інфекційного агента. Ризик захворіти на імпетиго зростає при підвищеній вологості і поганих санітарних умовах, ослабленою захисної функції шкіри при корості, педикульозі, цукровому діабеті, вітряної віспи, екземі, недокрів'ї. Контагіозне імпетиго характерно для дитячих колективів, де з'явився хвора дитина, а лікування у дітей та профілактика не проводиться на належному рівні.

Особистий контакт здорових дітей з хворим, а також через предмети, іграшки загального користування призводить до зараження дитячого колективу, тому лікування дітей необхідно проводити вдома, ізолювавши хворого від здорових.

Механізм розвитку хвороби
У дитини часто течуть слюні з рота, соплі з носа, які він намагається витерти брудними руками, натирає шкіру до червоної плями, а з цього моменту починається хвороба. Шкірне захворювання імпетиго розвивається за однією схемою: червона пляма на шкірі від потертості, або мікротравми, приєднується стафілококова і стрептококова інфекція з шкіри брудних рук. Червона пляма набухає, набрякає, стає папулою, потім переходить в везикулу і пустулу з гнійним вмістом (бульбашки на місці плями), потім вони зливаються в один, лопаються. На місці луснули гнійних пухирців гній підсихає, утворюються гнійні скоринки, під ними рана з червоним дном, хвороблива. Бульозні імпетиго являє собою бульбашки на шкірі з рідиною, частіше прозорі світло- жовтого забарвлення, можу з'являтися на різних ділянках шкірного покриву тіла і кінцівок. Це результат відшарування поверхневого шару шкіри, що скупчується серозної рідиною під ним, яка утворюється під впливом запального процесу, який викликаний кокової інфекцією. За статистикою, бульозні імпетиго у 80% хворих викликається стафілококами, і вражає не тільки дітей, а й дорослих.

Майже завжди, гнійничкові хвороби шкіри пов'язані з порушенням цілісності першого шару шкіри - епідермісу, і зростання мікробів відбувається в ранках і подряпинах, що не оброблялися дезінфекційними засобами, при їх отриманні, від дії гострих і тупих сторонніх предметів.

Клініка хвороби і симптоми імпетиго
Імпетиго розвивається стадіями, від червоної плями на шкірі до таточку, потім везикули і пустули з гнійним вмістом, які розкриваються і підсихають, утворюючи гнійні кірки, білувато- жовтуватого кольору.

Коли кірку здерти, під нею мається ранка червоного кольору, болюча. Місця, на яких з'являються первинні елементи хвороби, досить характерні: біля крил носа, в куточках рота, біля вух. Від частого витирання слизових виділень з носа, рота з'являються мацерированной ділянки, куди проникає стафілококова, або стрептококова інфекція і розвивається хворобливий стан шкіри - імпетиго стафилококковое, імпетиго стрептококової.

Симптоми імпетиго з локалізацією на інших ділянках шкіри подібні, хвороба з'являється на місцях поверхневих поранень шкірного покриву тулуба і кінцівок, і проходить однакові стадії розвитку: пошкодження - запалення - гнійна кірка, міхур з рідиною солом'яного кольору, рана під гнійної кіркою.

Діагностика і розпізнавання імпетиго
Поставити правильний діагноз і розпізнати (відрізнити від інших, з подібними симптомами) хвороба навчений лікар, який займається діагностикою та лікуванням захворювань шкіри - дерматолог, до якого необхідно привести хворого. Іноді, діагностувати імпетиго можуть батьки дитини, керуючись характерною локалізацією на обличчі гнійних кірок, детсадовській і шкільний вік, наявність хворої дитини в дитячому колективі, поганий санітарний стан місць загального користування дітей, дрібні травми шкірного покриву дітей і дорослих.

Контагіозне імпетиго завжди первинне, хворіють діти в дитячому садку, школі від безпосереднього контакту з хворим товаришем і під час загальних ігор, їди і т. д., завдяки скупченості дітей і незадовільних санітарно -гігієнічних умов проживання. Вторинне імпетиго розвивається на тлі вже наявної хвороби шкіри - короста, педикульоз, екзема, дерматит, коли до неї приєднується стафілококова, або стрептококова інфекція і вражає шкірний покрив і придатки шкіри (волосяні мішечки).

Диференціальний діагноз хвороби треба проводити з вітряною віспою, герпесом, екземою, коростою, грибковими захворюваннями шкіри, опік, пухирчатка та інші.

Лікування імпетиго
Лікування гнійничкових захворювань шкіри призначає лікар, а проводять його вдома батьки, або самі пацієнти (якщо хворий дорослий). Лікар може призначити місцеве лікування, коли хвороба не запущена і немає ускладнень з боку інших органів і систем. Для цих цілей в аптечній мережі існує безліч препаратів: настойки, мазі, дезінфікуючі засоби. Ефективні препарати, які містять барвники - зеленка, фукорцин, метиленовий синій, марганцівка. Серед мазевих препаратів віддають перевагу тим, які містять антибіотики широкого спектру дії і знеболюючі речовини: Офлокаїн, левосин, інфлуракс та інші.

У разі ускладненого перебігу хвороби застосовують антибіотики, з урахуванням чутливості мікроорганізмів до їх дії. Для цього виконують спеціальне мікробіологічне дослідження в санітарно -бактеріологічної лабораторії місцевої санітарної станції. Ускладнення імпетиго бувають місцеві та загальні. Місцеві ускладнення характеризуються глибоким ураженням шарів шкіри, з утворенням ран - ектіма, гнійничкові ураженнями обширних ділянок шкіри зливного характеру. Порушення діяльності нирок, поява септичного стану - вказують на ускладнення загального характеру, і лікування імпетиго стає важким завданням для медичних установ.