Тромбоз кишечника - це патологія судин кишечника і брижі (мезентеріальний тромбоз), що приводить до повного закриття просвіту артерій і, як наслідок, ішемії та інфаркту кишечника. Найчастіше тромбоз розвивається у людей середнього та похилого віку, причому підлогу на частоту захворюваності не впливає.

Таке захворювання досить складно піддається діагностиці в силу різноманітних і неспецифічних симптомів, а тому пацієнти звертаються до хірурга зазвичай вже на стадії розвитку ускладнень. Як правило, пацієнти поступають в хірургію з підозрою на апендицит, гострий панкреатит, кишкову непрохідність або гострий холецистит. У жінок часто замість тромбозу кишечника підозрюють гінекологічні патології. Тому дуже важливо своєчасно провести диференціальну діагностику, щоб почати ефективне лікування.

Причини виникнення тромбозу
Причинами розвитку тромбозу кишечника можуть бути наступні фактори:
• Гіпертонічна хвороба.
• Атеросклероз.
• Облітеруючий ендартеріїт.
• Кардіосклероз.

• Ревматичні пороки серця.
• Ендокардит.
• Портальна гіпертензія.
• Злоякісні новоутворення.
• Травми черевної порожнини.
• Післяопераційний ускладнення після хірургічного лікування кишкової непрохідності або ущемлених гриж.

Всі ці стани провокують утворення тромбів, що і призводить до розвитку патології. При атеросклерозі на стінках судин утворюються холестеринові бляшки, які, відриваючись, можуть закупорювати просвіт артерії.

Ознаки та симптоми захворювання
Як правило, тромбоз кишечника проявляється раптової і різким болем у животі. Спочатку біль приступообразная, але вже через кілька годин стає постійною. Болі не мають чіткої локалізації - вони «блукають», але багато хворих відзначають, що найсильніше відчувається біль в області пупка.

Біль супроводжується нудотою і блювотою, часто блювотні маси йдуть з домішками крові. Також виникає затримка газів і стільця. У частини хворих розвивається діарея з домішками чистої незапекшейся крові. Кров виходить у великих кількостях, до 1 літра. Яскравий колір крові, що свідчить про кишковому кровотечі, іноді помилково приймають за кровотеча з гемороїдальних вузлів.

Спочатку відзначається короткочасне уповільнення пульсу і підвищення артеріального тиску, але незабаром розвивається тахікардія і тиск падає.
Шкірні покриви хворого бліді, покриті потом, язик сухий. Зазвичай хворий приймає вимушену позу - на спині з підібраними до живота ногами або колінно- ліктьове положення.
Живіт спочатку м'який, помірно роздутий, перистальтика відсутня. Температура тіла спочатку в межах норми, далі при розвитку ішемії і некрозу кишечника підвищується до 38С і вище.
діагностика захворювання

Для того, щоб поставити правильний діагноз, використовуються такі методи:
• Збір анамнезу, об'єктивний огляд і оцінка симптомів.
• Клінічний аналіз крові. При тромбозі кишечника буде явно виражений лейкоцитоз, кількість лейкоцитів в кілька разів вище норми.
• Оглядова рентгенограма черевної порожнини.
• Ангіографія.
• Діагностична лапароскопія, при неможливості її проведення - діагностична лапаротомія.

Чим швидше буде поставлений правильний діагноз, тим більше шансів врятувати пацієнта. Тромбоз кишечника загрожує життю пацієнта, тому своєчасно розпочати його лікування дуже важливо. Без звернення за медичною допомогою хворий помре в 100 випадках з 100, тому ні в якому разі не можна чекати, що пройде і сподіватися на знеболюючі препарати. До речі, анальгетики при тромбозі кишечника біль не усувають, біль не припиняється навіть при введенні наркотичних препаратів. Тому при гострій раптового болю потрібно негайно викликати лікаря.

Методи лікування тромбозу
При швидкому розпізнаванні захворювання можлива консервативна терапія:
1. Парентеральне (внутрішньовенне) введення гепарину (антикоагулянт). Препарат вводиться з інтервалом у 6 годин протягом двох днів. Обов'язковий контроль протромбінового індексу.
2. Внутрішньовенне введення тромболітиків і дезагрегантов (трентал, гемодез, реополіглюкін).
Своєчасно проведена консервативна терапія може сприяти відновленню кровотоку в закупореній посудині.

При більш пізній постановці діагнозу або пізньому зверненні хворого до лікаря найбільш доцільним буде хірургічне лікування. Хірургічне лікування застосовується і в разі, якщо консервативними засобами відновити кровообіг не вдалося.

Операція виконується під ендотрахеальний наркозом. Для її успіху важливо попередньо провести діагностичну лапароскопію або лапаротомію. Якщо некроз кишечника ще не розвинувся, хірург видаляє тромби, за показаннями - посудина або частина посудини, і виконує протезування мезентеріальних артерій. Якщо ж некроз вже розвинувся, уражену ділянку кишки видаляють. Якщо операція виконана вчасно, до розвитку розлитого перитоніту, прогноз сприятливий.

Тільки швидке звернення за медичною допомогою при появі симптомів тромбозу здатне врятувати життя хворому, і про це слід пам'ятати завжди. Летальність даного захворювання дуже висока - від тромбозу кишечника помирає близько 70 % хворих. Наслідки недбалого ставлення до свого здоров'я можуть бути дуже сумними, тому ніколи не пускайте хворобу на самоплив.