Апендицит - запалення відростка сліпої кишки. Це відросток називається апендиксом або аппедікулярним відростком. В основі цього захворювання лежить запалення всіх шарів відростка, чому сприяє велика кількість лімфоїдної тканини. А от відносно причин запалення, досі, залишається багато питань. Найбільш вірогідною є розвиток патогенної флори в просвіті відростка.

Гострим апендицитом захворює кожен 5 -й мешканець планети. Переважно, у віці до 40 -ка років. Хоча, він може зустрічатися в будь-якому віці. У дітей, захворюваності гострим апендицитом, найчастіше, відзначається у віці від 3 до 6 років.

Важливо знати, що клінічні прояви захворювання в дитячому віці, наскільки відрізняються від таких у дорослому стані.
Особливості нормальної будови черевної порожнини дітей.
Як відомо, больові рецептори черевної порожнини розташовуються в очеревині і великому сальнику Тому, поява болю означає їх роздратування. І якщо, очеревина не втягуються в патологічний процес, він може деякий час протікати непомітно.

При цьому, роздратування очеревини органу викликає формування так званої внутрішнього болю. Вона має нечіткий характер, ниючий, тупий або колючий. У разі, якщо подразнення піддається вісцеральна очеревина і тим більше великий сальник, виникає гостра, локалізований біль.
У великого сальника є така чудова функція, як можливість відмежовувати патологічний осередок. Тобто, не давати йому розповсюджуватися.

У дітей перших років життя, процес формування очеревини ще не закінчений, а великий сальник навіть не покриває товстий кишечник. У нормі, у дорослих, він покриває весь кишечник.

Особливості протікання апендициту у дітей.

Запалення аппендикулярного відростка в різні віку протікає по- різному.
Через слабкий розвиток лімфоїдної тканини у дітей до 3- х років, апендицит зустрічається значно рідше. У віці від 3 до 8-10, років йде інтенсивне зростання, тому формування очеревини ще не завершено. Результатом цього є менша ступінь локалізації болю, а відсутність великого сальника поблизу відростка робить відмежування запалення практично неможливим, тому воно дуже швидко поширюється на сусідні органи. Зокрема, на товстий кишечник.

Це в свою чергу, призводить до того, що токсини краще проникають в кров. А значить, явища інтоксикації наступають раніше, ніж у дорослих.
У фіналі запалення можуть бути два варіанти. Перше - аппендикулярний відросток лопається, і гній виливається по всій черевної порожнини. Це призводить до розвитку перитоніту, який, до цих пір, є одним з найбільш грізних захворювань, оскільки має достатньо високий відсоток смертності. Тобто, дане захворювання не рідко закінчується летально.
Другий варіант - формування аппендикулярного інфільтрату. Ця ситуація відбувається у випадку, коли сусідні органи " прагнуть " відгородити відросток і як би групуються навколо нього.

Запалення охоплює і їх, але через те, що на це потрібен час, навколо встигає сформуватися відмежування зі сполучної тканини. Аппендікулярний інфільтрат може стати причиною перитоніту, але вже без розриву відростка. Або сповільнити свій розвиток на невизначений термін. При цьому функція органів, що у відмежуванні відростка буде прогресивно погіршуватися, а токсини в ще більшому розмірі будуть проникати в кров.

Основні ознаки апендициту у дітей.

На першому етапі запалення, ні яких ознак може не бути. Але якщо вони з'являються, то найперший симптом - біль. Вона буде мати місце у весь період захворювання. Але тут важливо враховувати, що відросток до 5-6 років не має власної очеревини. Значить, що поява болю, говорить про те, що запалення торкнулося очеревину товстого кишечника, де вона є.
У свою чергу, роздратування очеревини товстого кишечника призводить до посилення його перистальтики - хвилеподібного скорочення м'язового шару, необхідного для просування вмісту. Одночасно, знижується здатність всмоктування води та електролітів. Тому, трохи пізніше болів або одночасно з ними з'являється розлад стільця - пронос. Він носить не постійний характер, слабо виражений. Тобто кількість рідкого стільця не багато, а кількість актів дефекації не перевищує 3-4. Зазвичай, дитина " рідинно " ходить 1-2 рази.

Характер стільця і його частота залежать від віку. У більш молодших (до 3-5 років) дітей стілець рідкий і ходять вони частіше. Для більш дорослих (7-8 і старше) дітей характерний так званий кашкоподібний стілець (2-3 рази).
Також, може бути рефлекторне збільшення роботи шлунку, що супроводжується блювотою. Вона також носить не постійний характер і відзначається не більше 1-3 разів.
Подальший розвиток запалення у молодших і більш старших дітей йде по- різному.

Болі в животі у дітей до 6-7 років практично не будуть локалізуватися. Це пов'язано як зі слабким розвитком очеревини, так і ще не розвиненим великим сальником.
Зате, буде прогресивне погіршення стану. Почне підвищуватися температура, коли це буде 37,5, а іноді - 38 і вище. Одночасно виникають симптоми інтоксикації: слабкість, головний біль, може бути запаморочення.

Для дітей старше 6-7 років, характерний так званий період тимчасового уявного благополуччя. Коли, болі в животі вщухають і починають локалізуватися тільки в одному місці - права клубова область. Рідкий стілець і блювота припиняються. При цьому, температура може бути злегка підвищена (37,0-37,7), але загальне самопочуття не страждає. Так може тривати до розриву відростка або формування аппендикулярного інфільтрату.

Діагностика апендициту.
Мало того, що апендицит може мати трохи типову клініку, " маскуватися " під різні інші захворювання, так його діагностика у дітей представляє певні труднощі.
При появі таких ознак, необхідно в обов'язковому порядку показати дитину лікарю.
• скарги на болі в животі, з одночасними або відстроченим поява рідкого стільця і / або блювання.
• болі в животі та підвищення температури тіла або явища інтоксикації.

У маленьких дітей, які не можуть детально розповісти про те, що їх турбує, чи які просто ще не вміють говорити, дані явища можна помітити по зміні поведінки. Дитина стає плаксивою і примхливим, неспокійним, відмовляється від їжі, млявий. Болі в животі у таких дітей можна запідозрити по тому, що вони кричати і отдергивают руку при спробі помацати живіт