Цукровий діабет - це хвороба, яка розвивається переважно в літньому віці. Але молодих людей до 18 років, на жаль, ця патологія теж не обходить стороною. Цукровий діабет у дітей може виникати як в ранньому віці, так і в підлітковому, а може визначатися відразу ж після народження. У більшості випадків мова йде про цукровому діабеті першого типу, хоча зустрічаються й інші його види.
Цукровий діабет першого типу У дітей цукровий діабет виникає гостро. Це пов'язано з тим, що обмінні процеси у них протікають набагато швидше. Для дітей характерні ті ж ранні симптоми, що і для дорослих: спрага, поліурія, підвищений апетит, стрімке зниження ваги. У дитини раннього віку нерідко розвивається нічне нетримання сечі. Білизна після висихання твердне. Це пов'язано з тим, що в сечі з'являється цукор. Іноді, в разі відсутності адекватного лікування, цукровий діабет першого типу у дітей ускладнюється синдромом Моріака. Його причини достеменно невідомі. Вважається, що розвиток симптомів пов'язано з надлишковою продукцією глюкокортикоїдних гормонів корою наднирників. Проявляється синдром Моріака затримкою росту і статевого розвитку, ожирінням по верхньому типу (великі плечі і живіт, худі ноги), збільшенням печінки.
У дітей частіше розвивається таке ускладнення, як діабетична кома. Нерідко дитини доставляють в лікарню в непритомному стані, і тільки після цього в нього вперше визначають цукровий діабет. Найчастіше такі ситуації виникають, коли хворіють діти раннього віку. Проводити дитині інсулінотерапію випливає з дуже великою обережністю, тому що у дітей частіше розвивається гіпоглікемічна кома.
Вона пов'язана з надмірним зниженням рівня глюкози в крові. Остаточний діагноз дитині виставляється на підставі тесту на толерантність до глюкози. Хворому дають цукор в кількості 1,74 г на кілограм ваги. Якщо через дві години концентрація глюкози в крові перевищує 7,8 ммоль/л, цукровий діабет вважається підтвердженим.
Цукровий діабет другого типу У дітей цукровий діабет другого типу розвивається на тлі ожиріння, зазвичай в період статевого дозрівання. Ознаки цукрового діабету у дітей ті ж, що і у дорослих. При цьому у дитини вище ризик розвитку атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, жирової дистрофії печінки. Лікування починають зазвичай немедикаментозними методами. Дитина повинна схуднути, регулярно дотримуватися дієти з низьким вмістом вуглеводів, займатися спортом. На жаль, лише одному з десяти вдається нормалізувати рівень глюкози без використання медичних препаратів.
Найчастіше лікування починають з метформіну. При необхідності додають препарат із групи похідних сульфонілсечовини (зазвичай глібенкламід). Іноді доводиться вдаватися до допомоги інсулінотерапії.
Неонатальний цукровий діабет Неонатальний цукровий діабет - це рідкісне захворювання, що виникає у дітей в перші півроку життя. Є два варіанти перебіг цієї хвороби: • транзиторний - маніфестація в перший місяць після народження, йде до 12-го тижня життя, приблизно в половині випадків знову з'являється у віці 10-20 років як цукровий діабет першого типу; • персистуючий - потребує інсулінотерапії з моменту постановки діагнозу, супроводжує людину все життя.
Основні симптоми цукрового діабету у дітей перших місяців життя: мляве смоктання, затвердіння пелюшок після висихання, виражене зневоднення, значне збільшення добового об'єму сечі. У крові виявляють кетонові тіла і підвищення рівня глюкози.
Рідкісні форми цукрового діабету у дітей Мітохондріальний цукровий діабет. Може розвиватися у дітей після статевого дозрівання. Викликається мутацією. Зазвичай першим симптомом є приглухуватість. Далі розвиток і перебіг захворювання відбувається так само, як при цукровому діабеті першого типу, але симптоматика прогресує повільніше. На третьому-четвертому десятку життя можуть з'являтися психічні розлади і регулярні транзиторні ішемічні атаки (инсультоподобные стану).
Синдром Альстрема. Причиною хвороби є мутація. Клінічний перебіг таке ж, як при цукровому діабеті другого типу. В основі розвитку симптоматики лежить ожиріння і зниження чутливості тканин до інсуліну. Але синдром Альстрема проявляється і іншими ознаками: прогресуючої глухотою, світлобоязню, дегенерацією сітківки, порушенням зору, дилятаційною кардіоміопатією (патологічне розширення камер серця).
Синдром Вольфраму. Проявляється в дошкільному або молодшому шкільному віці. Симптоми з'являються ті ж, що при цукровому діабеті першого типу. Але клінічна картина доповнюється ознаками атрофії зорового нерва, приглухуватістю, епілепсією, порушенням координації. З часом розвивається атрофія стовбура головного мозку. Середня тривалість життя хворих, що страждають синдромом Вольфраму, становить близько 30 років.
|