Пупкова грижа у новонароджених виникає в 20% випадків. А якщо говорити про дітей, народжених раніше строку, то ймовірність підвищується до 30%, тобто дане захворювання характерно для кожного третього недоношеної дитини. Помічаючи симптоми грижі, найбільш активно з'являються при плачі, батьки починають панікувати. Звичайно, видовище неприємне, але особливих приводів для хвилювань бути не повинно. Зверніться до педіатра, який все пояснить і виробить оптимальну тактику поведінки. А щоб краще розуміти дії лікаря, прочитайте статтю.

Пупкова грижа: визначимося з термінологією
Пупкова грижа - це округле випинання в області пупка у новонароджених. До народження малюк харчується через пуповину, а після появи на світ вона стає йому не потрібна, і пуповину відрізають. В ідеалі протягом місяця пупкове кільце має стягтися, а судини пуповини - закритися. Якщо цього не відбувається, через отвір можуть випинатися частини внутрішніх органів черевної порожнини:

• Великого сальника;
• Кишкових петель;
• Очеревини.

Симптоми пупкової грижі проявляються лише у вигляді випинання в області пупка. Якщо обережно натиснути на опуклість, вона піде всередину. Коли малюк знаходиться в горизонтальному положенні, наприклад, лежить на спинці, грижа стає непомітною.
Величина грижі залежить від розмірів пупкового кільця. Якщо воно невелике, то пупкова грижа у дітей може зрідка з'являтися при певних умовах, а потім сама собою проходити. При значних розмірах випинання видно неозброєним оком. Воно збільшується при плачі або напруженні.

Ознаки грижі у новонароджених зазвичай помічає педіатр, коли при щомісячному огляді обмацує у немовляти пупкову область. Якщо пупкове кільце пропускає пальці доктора за черевну порожнину, значить, існує грижа. Також за допомогою пальпації педіатр визначає розміри пупкового кільця і краю грижових воріт. Він може направити маму з дитиною на консультацію хірурга.

Чому виникають пупкові грижі?

Пупкова грижа у новонароджених може носити спадковий характер. Вважається, що ймовірність виникнення даного захворювання у дітей на 70% обумовлюється тим, чи було воно у батьків. Однак існують і інші причини:

• Слабкість м'язів пупкового кільця;

• Дефект передньої черевної стінки;

• Слабкість сполучної тканини;

• Тиск всередині очеревини (коліки, запори, сильний тривалий плач, сильний кашель);

• Рахіт;

• Народження раніше терміну (недоношеність).

Існує поширене тлумачення причини пупкової грижі у дітей, як неправильні дії акушерки при обрізання пуповини. Однак це позбавлено сенсу. Відсікання пуповини і накладання пупкової дужки ніяк не впливають на розмір пупкового кільця. Симптоми, що свідчать про наявність у новонароджених грижі, з'являються з описаних вище причин.

Лікування
Великі грижі у немовлят в значній мірі турбують батьків. Найчастіше випинаються фрагменти кишечника. Тоді можна помітити, як він скорочується і по ньому відбувається травлення. Однак для малюка проявляються симптоми не створюють дискомфорту. Можна помітити, що у немовлят з грижами гірше настрій, вони більш плаксиві. Однак причиною цього, швидше за все, є супутні коліки або здуття живота.

Пупкові грижі у новонароджених є патологією, яка здатна проходити сама по мірі дорослішання дитини. Іншими словами, до 4-5 років хірургічне видалення даного дефекту не потрібно. Якщо ж дотримуватися консервативне лікування, то грижа у дітей здатна пройти вже до досягнення віку півроку-1 року.

Лікування консервативними методами включає в себе:
• Викладання новонароджених на животик за 10-15 хвилин до кожного годування. Це не тільки лікування, але і попередження виникнення грижі у дітей.
• Масаж живота. Проводити масаж може масажист вдома або в дитячій поліклініці, а після навчання і сама мама.
• Лікувальна фізкультура. Проводиться в поліклініці під керівництвом лікаря ЛФК.
• Накладення пов'язки, роль якої грає пластир. Рекомендувати пластир як методу, що входить в лікування може тільки лікар або хірург. Самостійно або за порадою подруг забороняється робити це, незважаючи на те, що пластир продається в будь-якій аптеці.

Окремо хотілося б зупинитися на методі, при якому на пупкову грижу накладається пластир. Робити це можна двома способами: з формуванням складки і без формування складки. Лікування пластиром при формуванні складки здійснюється в 3 етапи за 10 днів. На кордоні кожного етапу перевіряється стан пупкової грижі.
Якщо консервативне лікування не допомогло, можна замислюватися про операції. На таку міру йдуть у разі, якщо:
• Розмір пупкової грижі більше 2 см;
• Вік дітей більше 5 років.

Також термінове оперативне втручання відбувається при обмеженні пупкової грижі. Для дітей воно може бути небезпечно кишковою непрохідністю або відмиранням передавленного фрагмента кишки. Обмеження має наступні симптоми, що характеризують стан грижі:
• Болючість;
• Жорсткість, щільність;
• Неможливість вправити.

Профілактика
У новонароджених дітей пупкова грижа, як правило, виникає в перший місяць життя. Хоча вона може проявитися і до досягнення малюком року. Щоб знизити ймовірність виникнення цієї патології та не проводити згодом лікування, слід займатися профілактикою пупкової грижі у новонароджених. В першу чергу вона включає в себе усунення причин, здатних викликати патологію.
Тиск органів черевної порожнини викликають запори, коліки і сильний плач. Слід огороджувати дітей від цього. Проблема запорів і кольок вирішується правильною дієтою. Говорячи про новонароджених дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, варто відзначити, що вся відповідальність за раціон лежить на мамі. Для искусственников слід правильно підбирати суміш.

Якщо проблема кольок і запору не вирішується за допомогою коригування харчування, допоможе спеціальний масаж. Взагалі масаж є необхідним режимним моментом для всіх новонароджених дітей. Для профілактики виникнення пупкової грижі можна робити масаж животика, погладжуючи його за годинниковою стрілкою.
Якщо у дитини виникла пупкова грижа, слід відразу ж звернутися до лікаря. Незважаючи на те, що в більшості випадків вона проходить самостійно та не вимагає особливого лікування, періодично показуватися фахівцеві все-таки потрібно. Який би метод не порадив доктор - гімнастику, масаж або пластир - потрібно слідувати його рекомендаціям і тоді все буде добре.